Ejercicio adaptado: el ejercicio físico como herramienta terapéutica

Abstract

AMA-. Lamentablemente, el uso de esta analogía, que hoy se utiliza en algunos centros para la promoción de sus programas de actividad física, implica poner en riesgo el objeto preventivo de estas intervenciones por equiparar al ejercicio a un estándar de tratamiento. En contraste a lo anterior, plantear el ejercicio y su relación con la salud desde las habilidades físicas, permite intervenir transversalmente al usuario, con una acción tanto preventiva como terapéutica, donde se cambia el foco desde el resultado clínico al resultado físico, entendiendo que la modificación de las habilida-des físicas implica un impacto directo y proporcional en el estado de salud. En este sentido, aplicar el ejercicio como fármaco no es inconveniente, siempre que su uso no esté restringido para el tratamiento de una condición de salud en específico. Las recomendaciones internacionales proponen la necesidad continua de entrenamiento físico, pero en una realidad social donde sólo una de cada nueve perso-nas hace ejercicio en forma regular 4 , trabajar las cualida-des físicas implica retrasar o evitar la aparición de ENT y la disfuncionalidad que acompaña a la senescencia, con un alto impacto sanitario potencial. A diferencia de los sujetos sanos, un sujeto que inicia un programa de entrenamiento con pérdida funcional establecida, requiere un trabajo adaptado a la situación específica de su capacidad física, intervención que no puede limitarse al diagnóstico específico o la habilidad física perdida. Es ejemplo recurrente la búsqueda de mejoras en el consumo pico de oxígeno-VO2peak-en un paciente con obesidad o diabetes mellitus tipo 2, falla asociada al déficit del metabolismo energético de los hidratos de carbono y lípidos. Si nos dedicamos exclusivamente a trabajar con ejercicios aeróbicos como caminata, baile o bicicleta recreativos, abandonamos parte sustantiva de la mejora potencial que se puede alcanzar en términos de calidad de vida en este sujeto, por ejemplo, por la falta de trabajo de fuerza que también impacta positivamente en el resultado metabólico 5,6. Trabajar en esta población con ejercicio adaptado permite mejorar las cualidades físicas a través de res-puestas adaptativas al entrenamiento. Implica adecuada prescripción, control y progresión del tipo y carga de ejercicio y con esto, lograr mejoras en el estado de sa-lud, la capacidad y reserva funcional, la corrección de alteraciones metabólicas, neurológicas y locomotoras. Se diferencia del uso del ejercicio como fármaco en el inherente cambio del foco sobre la patología para centrarse en la persona, con capacidades físicas y estado de salud deteriorado, pregonando el trabajo integral de estas habilidades en todos los sujetos, haciendo ahínco en aquellas más deficitarias y en la carga de antecedentes sanitarios, sin perder de vista la fisiopatología. El uso de este concepto también implica redefinir la condición del sujeto; cuando alguien que se consideraba previa-mente enfermo y restringido de actividad física, puede integrarse a un contexto socialmente vinculado a sujetos sanos, sacando la etiqueta de paciente y permitiendo a la persona cambiar la percepción de su estado de salud, con una capacidad funcional reducida, pero en proceso de recuperación. Entender la condición de salud desde el paradigma de las cualidades físicas permite enfrentar a cualquier usuario y lograr mejoras funcionales significativas con impacto medible en calidad de vida y parámetros sanitarios analíticos, con o sin diagnósticos estableci-dos, con un mínimo de efectos adversos e impactando positivamente en la carga sanitaria de la población intervenida, en forma paralela y complementaria a otras intervenciones en el estilo de vida, el estudio completo del paciente y la farmacoterapia requerida.