Tratamiento ortodóntico en un paciente clase II esqueletal con caninos ectópicos superiores

Abstract

Introducción: La erupción ectópica es una anomalía frecuente, reportado en caninos de 1.5-2% de la población, aproximadamente, siendo más frecuente en el sexo femenino en una proporción de 2:1. Diferentes estudios presentan alrededor de 20% de anomalías en su erupción. Caso clínico: Paciente femenino de 12 años de edad, biotipo facial dolicofacial, perfil convexo, tercio inferior aumentado. Presenta clase II esqueletal con posterorrotación mandibular. Clase I molar, clase canina no establecida, mordida cruzada posterior unilateral derecha, forma de arco superior triangular e inferior ovoide, línea media inferior desviada 2 mm a la izquierda, sobremordida horizontal 3 mm y vertical 3.5 mm, discrepancia de longitud de arco maxilar de -9.8 mm y mandibular de -10.9 mm, incisivos inferiores proinclinados y protruidos, curva de Spee de 2 mm. Tratamiento con extracciones de primeros premolares superiores e inferiores. Colocación de arco transpalatino, arco lingual y brackets Roth slot 0.018”. Alineación y nivelación: 0.016” térmico, 0.016” acero inoxidable (SS), 0.016” × 0.022” térmico. Fase de trabajo: 0.016” × 0.022” SS, 0.017” × 0.025” SS y coordinación de arcos. Detallado y finalización. Retención: circunferencial superior e inferior. Resultados: Se eliminó la mordida cruzada posterior unilateral derecha, se estableció clase I canina, se mantuvo la clase I molar, adecuada sobremordida horizontal y vertical, corrección de curva de Spee, se eliminó el apiñamiento, formas de arco adecuadas y mejora del perfil disminuyendo la convexidad facial. Conclusiones: Cuando hace falta espacio y el perfil necesita ser corregido, los caninos ectópicos deben situarse en la zona de primeros premolares y establecer una guía anterior adecuada. La extracción de premolares es una excelente opción de tratamiento cuando se toman en consideración todos los medios diagnósticos.