Achados capilaroscópicos no lúpus eritematoso

Abstract

FUNDAMENTOS: A capilaroscopia é método não invasivo e reprodutível capaz de analisar diretamente os capilares na região periungueal, auxiliando no diagnóstico diferencial das doenças do tecido conectivo. OBJETIVOS: Estudar, por meio da capilaroscopia periungueal, pacientes com lúpus eritematoso cutâneo crônico, lúpus eritematoso sistêmico e grupo controle. MÉTODOS: Foram analisados 70 pacientes pela capilaroscopia periungueal, sendo 37 com lúpus eritematoso cutâneo crônico e 33 com forma sistêmica, comparados a 32 indivíduos sadios. RESULTADOS: A presença de capilares ectasiados (p=0,027; p=0,001), enovelados (p=0,001; p=0,007) e em saca-rolhas (p=0,011;p=0,005), além de hemorragias capilares (p=0,004; p=0,001) foram parâmetros capazes de discriminar os dois grupos de pacientes do grupo controle. A variável capilar enovelado demonstrou ser preditiva para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (OR=8,308). As variáveis independentes capilares ectasiados (OR=12,164) e hemorragias capilares (OR=5,652) foram preditoras para lúpus eritematoso cutâneo crônico. CONCLUSÃO: A capilaroscopia é útil na prática clínica, pois pacientes com alterações capilaroscópicas específicas parecem ter maior probabilidade de desenvolver lúpus eritematoso. As variáveis preditoras independentes para lúpus eritematoso sistêmico foram capilares enovelados e para lúpus eritematoso cutâneo crônico foram capilares ectasiados e hemorragias capilares.BACKGROUND: Capillaroscopy is an useful diagnostic tool that is non-invasive, reproducible, able to assess the capillaries in the periungal region and that assists in the differential diagnosis of connective tissue diseases. OBJETIVES: The aim of the study was to distinguish chronic cutaneous lupus erythematosus and systemic lupus erythematosus from controls assessed by nailfold capillaroscopy. METHODS: Seventy patients with lupus erythematosus (37 with chronic cutaneous lupus erythematosus and 33 with systemic lupus erythematosus) were studied by the technique of capillary microscopy and compared to 32 controls. RESULTS: The presence of ectatic (p=0.027; p=0.001), meandering (p=0.001; p=0.007), corkscrew capillaries (p=0.011; p=0.005) and nailfold bleeding (p=0.004; p=0.001) distinguished between the two groups of patients (chronic cutaneous lupus erythematosus and systemic lupus erythematosus) from controls. The variable meandering loops could be predictive for systemic lupus erythematosus (OR=8.308). The independent variables ectatic loops (OR=12.164) end nailfold bleedings (OR=5.652) were predictive for chronic cutaneous lupus erythematosus. CONCLUSIONS: Capillaroscopy can help in the management of patients, since the presence of typical capillaroscopic abnormalities seems to be related to the development of lupus erythematosus. The independent predictive variables for systemic lupus erythematosus were meandering loops, and, for chronic cutaneous lupus erythematosus, ectasic loops and nailfold bleedings.