Tratamiento multidisciplinar del traumatismo cervical con fractura de apófisis odontoides en militar: a propósito de un caso

Abstract

Las fracturas de la columna cervical pueden provocar impor-tantes secuelas neurológicas y originar la muerte del paciente. En concreto, las fracturas de la apófisis odontoides de la segun-da vértebra cervical representan entre el 10% y 15% de todas las fracturas de la columna cervical 1,2. La sospecha diagnóstica precoz así como el manejo cuidadoso de la columna cervical du-rante todos los escalones sanitarios se consideran fundamentales para reducir la morbimortalidad de esta lesión 3. En países occidentales, la causa principal de esta lesión en la apófisis odontoides son los accidentes de tráfico, seguida de las caídas y de las los traumatismos deportivos. La flexión es el mecanismo de lesión más frecuentemente implicado. Según el trayecto, la fractura se clasifica en tres tipos. El tipo I afecta a la punta de la apófisis odontoides, es el más estable y no suele requerir tratamiento quirúrgico. La más frecuente es la tipo II, que atraviesan la base de la apófisis provocando la inestabilidad mayor. La tipo III, afectan al cuerpo del axis. Considerando el grado de estabilidad y el trayecto de la fractura, el tratamien