Reacciones adversas a inhibidores de quinasa Janus: estudio de su incidencia y de factores predictivos en los pacientes con artritis reumatoide

Abstract

Antecedentes y objetivoLa seguridad de los inhibidores de quinasa Janus (JAK) ha ganado atención debido a reacciones adversas observadas poscomercialización. El estudio se centra en el análisis de reacciones adversas relacionadas con tofacitinib, baricitinib, upadacitinib y filgotinib en pacientes con artritis reumatoide, incluyendo la identificación de factores predictivos relacionados con su aparición. Pacientes y métodosEstudio retrospectivo observacional. Se incluyeron pacientes adultos en seguimiento por artritis reumatoide en un hospital universitario, en tratamiento con inhibidor de JAK entre septiembre 2017 y enero 2024. Se calculó la incidencia acumulada de cada reacción adversa mediante la escala de Naranjo. Se identificaron los factores predictivos para la aparición de reacciones adversas mediante análisis de regresión logística. ResultadosSe incluyeron 223 pacientes, el 28,7% presentó reacción adversa a inhibidor de JAK. Las reacciones adversas con mayor incidencia acumulada fueron infecciones y trastornos gastrointestinales. Las infecciones comprendieron: tracto respiratorio superior (4,5%), celulitis (3,1%), tracto urinario (2,7%), herpes zóster (1,8%). Los trastornos gastrointestinales englobaron: dolor abdominal (4,0%), diarrea (3,6%), náuseas y vómitos (3,6%), perforación gastrointestinal (1,3%) y diverticulitis (0,9%). Con un 0,5% se clasificaron: cefalea, parestesias, erupción cutánea, neutropenia severa, insomnio, disnea y crisis hipertensiva. Como factores de riesgo, se identificaron: el tratamiento con inhibidor de JAK no selectivo (OR ajustado: 4,03; IC 95%: 1,15-14,10; p=0,029) y una mayor edad (OR ajustado: 1,03; IC 95%: 1,00-1,05; p=0,036). ConclusionesInfecciones y trastornos gastrointestinales representaron las reacciones adversas a inhibidor de JAK con mayor incidencia acumulada, siendo los factores de riesgo para su aparición el tratamiento con inhibidor de JAK no selectivo y una mayor edad del paciente.