Morbidade associada a cesariana eletiva em portadoras do HIV

Abstract

OBJETIVO: determinar se a cesariana eletiva na 38ª semana de gestaçäo para pacientes portadoras do vírus HIV, com a finalidade de reduzir a transmissäo vertical, aumenta a morbiletalidade materna. MÉTODOS: foram incluídas 58 pacientes portadoras do vírus submetidas ao protocolo ACTG 076 completo (associaçäo da zidovudina oral no pré-natal com a forma venosa no momento do parto), que foram submetidas a cesariana eletiva na 38ª semana de gravidez. O grupo controle constituiu-se de 226 grávidas näo infectadas (as quatro pacientes submetidas a cesariana eletiva após cada cesariana em paciente portadora do HIV). As variáveis analisadas nos dois grupos foram: atonia uterina, febre puerperal, infecçöes de parede abdominal, infecçöes urinárias, endometrite, perda sangüínea, tempo operatório e tempo de internaçäo. A análise estatística foi feita com o teste do c² (teste de Fisher quando havia caselas com menos de 5 casos). O risco relativo (RR) foi calculado com o programa Epi-Info 6.0. RESULTADOS: os resultados mostram que a cesariana eletiva realizada em pacientes portadoras do HIV, quando comparada com o grupo controle, näo apresentou maior incidência de atonia uterina (p=1,6), de febre puerperal (p=0,6), de infecçöes de parede abdominal (p=0,6), de infecçöes urinárias (p=0,2) e de endometrite (p=0,3). No entanto, houve maior perda sangüínea (risco relativo de 2,2), e maior tempo operatório (risco relativo de 3,3). A paciente portadora do HIV permaneceu menos tempo internada que aquela do grupo controle (risco relativo de 0,3). CONCLUSÄO: conclui-se que näo houve aumento da morbidade materna ao se optar pela cesariana como desfecho da gestaçäo da paciente portadora do vírus HIV