Dilatação fluxo-mediada da artéria braquial: estudo da função endotelial em mulheres na menopausa

Abstract

RESUMO Introdução: O risco de doença cardiovascular aumenta após a menopausa. A diminuição dos níveis de estrogênio altera a função endotelial, o primeiro evento no processo da aterosclerose. A função endotelial pode ser avaliada pela dilatação fluxo-mediada da artéria braquial (DILA), durante a hiperemia reativa. Objetivo: em nosso estudo, comparamos as diferenças da DILA em mulheres no menácme e na menopausa. Métodos: Foram avaliadas 35 mulheres no menácme (grupo controle) e 38 na menopausa. A idade média das mulheres no grupo controle foi de 34,08 ± 8,28 anos (20 a 49 anos) e, no grupo menopausa, 56,92 ± 7,41 anos (36 a 70 anos). Nenhuma das mulheres do grupo menopausa estavam em terapia estrogênica e 16 faziam uso de fitohormônio. O DILA foi medido na artéria braquial, 5 cm acima da prega cubital, utilizando transdutor linear de 14MHz. As imagens no modo B para a medida do diâmetro da artéria braquial foram selecionadas na fase diastólica do fluxo de onda. As medidas do diâmetro da artéria eram avaliadas antes, e 60 segundos após 5 minutos de oclusão da artéria braquial com manguito pneumático. O valor do DILA é expresso pela porcentagem da variação do diâmetro basal após a hiperemia reativa. Para análise dos resultados foram aplicados ANOVA para a diferença de médias e as correlações de Pearson e Kendall, e o teste t de student (não parametria). Os resultados foram expressos como média + desvio-padrão (DP). Resultados: O DILA% esteve comprometido no grupo menopausa demonstrando a presença de disfunção endotelial. O DILA do grupo controle de 19,04 ± 5,57% (DP) diminuiu para 14,07 ± 5,67% (DP) na menopausa (p=001). O DILA foi abaixo de 10% em 8 mulheres na pós-menopausa, 6 tinham mais de 60 anos e 7 estavam na menopausa por um período superior a 10 anos. Conclusões: O DILA decresceu significativamente na pós-menopausa demonstrando a presença de disfunção endotelial. A maioria dos valores do DILA anormais foi em mulheres mais idosas e com tempo prolongado de menopausa. O uso de fitohormônios no grupo menopausa não alterou o resultado do DILA. Descritores: Dilatação fluxo-mediada da artéria braquial, Reatividade da artéria braquial, Menopausa, Ultra-sonografia, Disfunção endotelial