Pandemia de gripe A (H1N1): estrategia de vigilancia y vacunación en las Fuerzas Armadas

Abstract

RESUMEN: Las Fuerzas Armadas constituyen un colectivo de interés especial en cuanto a la vigilancia y prevención de la gripe. El objetivo de este trabajo es describir las medidas de Salud Pública adoptadas frente a la pandemia de gripe A (H1N1). Se elaboraron protocolos de actuación específicos, tanto en vigilancia epidemiológica como en vacunación, en territorio nacional y en zona de operaciones. El número de casos notificados de gripe A fue de 1223 (el 57,5% en el Ejército de Tierra), 10 necesitaron hospitalización, y no se produjo ninguna defunción. Se distribuyeron 67.800 vacunas pandémicas y la cobertura fue del 9,7%, la Unidad Militar de Emergencias fue donde se conseguieron coberturas más altas (45,9%). Se notificaron 613 efectos adversos a la vacunación, todos ellos fueron leves. PALABRAS CLAVE: Fuerzas Armadas, gripe A (H1N1), epidemiología, vacunación. Pandemic of swine flu (H1N1): strategies for surveillance and immunization in the Armed Forces SUMMARY: The Armed Forces constitute a group of special interest for the surveillance and the prevention of influenza. The aim of this paper is to describe the public health measures taken in response to pandemic of Influenza A (H1N1). Specific protocols of action were designed for the epidemiological surveillance and the vaccination, for national territory and operation areas. The reported cases of Influenza A were 1223 (57,5% in the Army), 10 have required hospitalization, and no death has taken place. 67800 pandemic vaccines have been distributed and the coverage reached 9,7 %, the highest coverage of vaccination (45,9%) was obtained in the UME (Emergencies Military Unit). 613 adverse effects to the vaccination were reported, but all of them were slight. INTRODUCCIÓN El 25 de abril de 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en respuesta a los casos humanos declarados en México y Estados Unidos por un nuevo virus de gripe A (H1N1), declaró una emergencia de salud pública de interés internacional 1. Más tarde, el 11 de junio, la OMS declaró la pandemia de gripe A (H1N1), tras considerar la existencia de transmisión elevada y sostenida del nue-vo virus a nivel mundial. Hasta ese momento se habían notificado casi 30000 casos confirmados en 74 países 2. Desde el inicio de la pandemia hasta el 1 de agosto de 2010, 214 países en todo el mundo declararon casos confirmados por la-boratorio, produciéndose 18449 fallecimientos 3. El 10 de agosto de 2010 la OMS anunció el fin de la pandemia gripe A (H1N1) 2009 4 , esta decisión se fundamentó en la situación mundial, pero también se tuvieron en cuenta otra serie de factores: los brotes de gripe a nivel mundial volvieron a los niveles de intensidad normales de las gripes estacionales. El virus de gripe A (H1N1) dejó de ser el virus dominante, pero continuó presente entre los virus estacionales. Un gran número de personas contaban con inmunidad contra el virus de gripe A (H1N1) como resultado de la infección, la exposición al virus o campañas de vacunación. En España, la circulación del virus de la gripe A (H1N1) se de-tectó por primera vez en la semana 21/2009 (del 24 al 30 de mayo de 2009). La tasa global de incidencia de gripe aumentó progresi-vamente durante el verano de 2009, superándose el umbral basal en la semana 38/2009 (que finalizó el 25 de septiembre). Se considera que la fase de ascenso de la onda pandémica comenzó en la semana 40/2009 (del 4 al 10 de octubre) y seis semanas después (sema-na 46/2009) se alcanzó el pico máximo de incidencia de gripe con 372,15 casos por 100.000 habitantes, volviéndose a registrar en la semana que terminó el 19 de diciembre (semana 50/2009) valores de incidencia de gripe pre-epidémicos 5. Aunque en nuestro país, al igual que ha ocurrido en otros países, la mayoría de las personas han experimentado una enfermedad leve sin complicaciones, se han no-tificado 348 fallecimientos por el virus de la gripe A (H1N1) 2009 6. La campaña de prevención de gripe A (H1N1) que se llevó a cabo en España, incluyó la vacunación de ciertos grupos de riesgo. Con la vacunación de estos grupos se pretendió reducir la mortali-dad asociada a la gripe, reducir el número de casos graves, disminuir el riesgo de transmisión de la gripe de los sanitarios a los pacientes de riesgo y asegurar que se presten los servicios sanitarios y los servicios esenciales a la comunidad. Así, los grupos prioritarios que recibieron la vacuna pandémica fueron los trabajadores sociosanita-rios, las personas que trabajan en servicios públicos esenciales, per-sonas mayores de 6 meses de edad que, por presentar una condición clínica especial, tienen un alto riesgo de complicaciones derivadas