Manifestaciones Orales Relacionadas con la COVID-19

Abstract

Las manifestaciones orales de la COVID-19 en la salud oral están principalmente determinadas por el sistema inmunológico del paciente, la farma-coterapia a la que está sometido y por la patogenia del virus. Se ha sugerido que la cavidad oral es un perfecto hábitat para el SARS-CoV-2 debido a la es-pecial afinidad que tiene el virus por células del tracto respiratorio y mucosa oral. Se ha evidenciado que este coronavirus tiene afinidad con los receptores del áci-do siálico, el cual es un componente fundamental de la mucina salival que protege las glucoproteínas que transmiten moléculas gustativas dentro de los poros gustativos durante el proceso de la digestión. De esta manera, el SARS-CoV-2 podría ocupar los sitios de unión del ácido siálico en las papilas gustativas, pro-vocando pérdida de la percepción del gusto. Esta al-teración provocada por el SARS-CoV-2 podría expli-car la pérdida del gusto descrita frecuentemente en pacientes positivos a la enfermedad, que puede durar días, semanas e incluso meses y su mejora depende-rá de la resolución de los síntomas clínicos generales propios de COVID-19 (Vaira et al., 2020). La cavidad oral es un reservorio de patógenos del sistema respiratorio, por este motivo, los pacien-tes con enfermedad periodontal tienen mayor posibili-dad de desarrollar un cuadro de neumonía. Además, se sabe que en la mucosa oral existen receptores enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE-2 por sus siglas en inglés), los cuales son la puerta de entrada para este nuevo virus (Soares et al., 2020). Entre las alteraciones descritas por estudios re-cientes se encuentran lesiones ulcerativas de color naranja y amarillentas puntiformes con halo eritema-toso y distribución simétrica en el paladar duro (Chaux-Bodard et al., 2020); lesiones ulcerativas de patrón irregular al dorso de la lengua en paciente positiva al test rápido asintomática, también se ha hecho refe-rencia a la presencia de petequias milimétricas sin eri-tema en paladar duro y blando descritas en pacientes positivos para COVID-19 (Soares et al.). Estudios sugieren que los sacos periodontales podrían ser entornos compatibles para la infección viral y supervivencia del SARS-CoV-2. De igual forma, cé-lulas inmunes contagiadas con el virus podrían des-plazarse al tejido conectivo y migrar al área subgingival, provocando el desarrollo de Gingivitis Úlcero-necrotizante Aguda descrita en pacientes con diag-nóstico de periodontitis en casos severos de COVID-19, probablemente, debido a un estado inflamatorio persistente que podría actuar como desencadenante en la cascada de la coagulación y asociarse con el incremento de niveles de productos de degradación de fibrinógeno (Patel & Woolley, 2021). Un estudio recientemente publicado en Londres hace referencia a la lengua COVID˝ características de la lengua de pacientes con enfermedad por coronavirus que presentan aumento de volumen y zonas depapiladas en parches, señalando que varios pacien-tes con COVID-19 leve y moderado comúnmente pre-sentaban lengua de color rojo pálido alternando con zonas blancas. Pacientes con síntomas graves suelen presentar la lengua saburral. Sin embargo, el estudio precisa que aún se necesitarían más investigaciones para mejorar la cuantificación de las características de la lengua COVID, por lo que no es concluyente su rela-ción con la COVID-19 (Díaz Rodríguez et al., 2020).