Desarrollo y aplicación de un panel de indicadores de calidad para evaluar servicios de cuidados paliativos

Abstract

INTRODUCCIÓN: Existe una necesidad creciente de cuidados paliativos a nivel mundial en parte debido a la mayor prevalencia de enfermedades no transmisibles y al envejecimiento poblacional. La OMS instó a las naciones a trabajar en el desarrollo, fortalecimiento y monitorización de los cuidados paliativos aún insuficientes. En Argentina, en 2014 se desarrolló un panel de 23 indicadores de calidad (10 de Estructura, 12 de Proceso, 1 de Resultado) para evaluar recursos (etapa 1). El objetivo actual fue la aplicación de dicho panel (etapa 2) en las 5 regiones del país, probando su factibilidad para identificar áreas de mejora. MÉTODO: Estudio exploratorio, prospectivo, observacional, de identificación y auditoría, transversal en 6 fases (julio 2016-julio 2018) utilizando el panel desarrollado con estándares preestablecidos. Se realizó el análisis descriptivo por indicador y recurso. RESULTADOS: Fase 1, Censo de 128 recursos; Fase 2, Cartografía y categorización de los recursos en niveles de organización (38 % de respuestas); Fase 3, Capacitación del grupo investigador; Fase 4, Auditoría en terreno. Participaron 22 recursos. Se auditaron 30 historias clínicas de pacientes oncológicos fallecidos y actividades programadas, gestión, docencia, investigación; Fase 5, Análisis: los equipos de nivel 3 alcanzaron y superaron el estándar deseable para 3 indicadores de proceso (identificación del cuidador principal, plan farmacoterapéutico y emergencias); Fase 6, Interpretación y comunicación de las áreas de mejora. CONCLUSIONES: La aplicación del panel de indicadores fue factible y se lograron identificar áreas de mejora. Un sistema de monitorización de la calidad promovería estándares asistenciales y facilitaría la planificación de acciones de capacitación y fortalecimiento institucional en Argentina