Neurogenic Shock: Clinical Management and Particularities in an Emergency Room

Abstract

Neurogenic shock has a strong impact in traumatology. It is an important condition, associated with lesions in the neuraxis and can be medullar and/or cerebral. In the last years, its pathophysiology has been better understood, allowing a reduction in the morbimortality with more precise and efficacious interventions taking place in the emergency room. In this review article, the author presents the current aspects of the management of neurogenic shock, highlighting the neuroprotective measures that improve the outcome. Many pharmacologic interventions are still questionable and need more prospective studies to accurately assess their real value. The best moment for neurosurgical intervention is also debatable. Quite clearly, the initial proceedings in the emergency room are fundamental to guarantee the adequate conditions for neuroplasticity and neuronal rehabilitation.O impacto do choque neurogênico na traumatologia não é desprezível. Trata-se de uma condição importante, associada a lesão do neuroeixo, podendo ser medular e/ou cerebral. O conhecimento de sua fisiopatologia vem aumentando, permitindo assim a redução de sua morbimortalidade com intervenções mais precisas e eficazes já na sala de emergência. Neste artigo de revisão, o autor apresenta informações atuais sobre o manejo do choque neurogênico na sala de emergência, destacando medidas neuroprotetoras que impactem positivamente em sua evolução. Diversas medidas farmacológicas ainda são questionáveis, necessitando novos estudos prospectivos e aleatórios. O momento adequado da intervenção neurocirúrgica também é discutível. Claramente, as medidas iniciais realizadas na sala de emergência são fundamentais para garantir condições adequadas a neuroplasticidade e reabilitação neuronal.