Adherencia terapéutica: solos no se puede

Abstract

Presidente de SEFAC. ¿Por qué muchos pacientes no toman bien sus medicamentos? ¿Estamos expli-cando bien los efectos de los tratamientos y su forma de seguirlos? ¿Informamos de los posibles efectos secundarios de deter-minadas terapias? ¿Comentamos suficien-temente las consecuencias para la salud de un posible abandono? ¿Compartimos datos entre los distintos agentes de la ca-dena del medicamento? ¿Lanzamos men-sajes homogéneos para no confundir al paciente? ¿Contamos con la opinión de los pacientes para que sean conscientes de por qué tienen que seguir sus tratamien-tos, cómo, hasta cuándo y qué pueden y no pueden esperar de ellos? Todas éstas y otras muchas son cuestiones que debería-mos plantearnos para encontrar una res-puesta a una evidencia cada día más preo-cupante: la falta de adherencia terapéutica se ha convertido en una realidad tangible y es, hoy por hoy, uno de los principales retos que deben enfrentar los sistemas sa-nitarios para su buen funcionamiento. Con una población cada vez más lon-geva (la población mayor de 65 años en España supone el 17% y un 5% tiene más de 80 años), un modelo tendente al aumen-to de patologías crónicas y un incremento de la polimedicación (hasta el 40% de los pacientes pluripatológicos presentan tres o más enfermedades crónicas y, de éstos, el 94% está polimedicado), garantizar que los tratamientos se siguen es fundamental para luchar contra la enfermedad y man-tener una buena calidad de vida. Pero para ello hay que dejar definitivamente atrás el enfoque paternalista que subyace en el concepto cumplimiento terapéutico (un paciente pasivo supuestamente tiene que cumplir lo que se le dice sin más, pero no se compromete) y trabajar decididamente para que el concepto adherencia terapéu-tica (el paciente está comprometido con su tratamiento y sigue un plan trazado jun-to con los profesionales que le atienden) sea una realidad consolidada. Un pacien-te inicialmente cumplidor puede abando-nar fácilmente su tratamiento cuando no se siente bien o no percibe resultados o puede no seguirlo de forma adecuada sin comunicarlo a los profesionales por falta de confianza. Un paciente adherente será consciente sobre lo que le puede aportar o no su tratamiento, sabrá qué consecuen-cias puede tener no seguirlo y en caso de detectar algún problema lo comunicará a los profesionales para reevaluar su situa-ción y plantear posibles soluciones. Sin embargo, queda mucho por hacer. Todos habremos escuchado alguna vez en boca de nuestros pacientes frases como no me sienta bien, son muchas pastillas, no sé para qué me lo estoy tomando, ya no lo necesito… y esto se traduce en unos da-tos reveladores. En España el 50% de los pacientes no sigue correctamente la pauta prescrita. Por ejemplo, patologías tan pre-valentes como la hipertensión, la diabetes y la EPOC presentan valores bajos de adherencia (sólo son adherentes un 52%, 56% y 41%, respectivamente). Otro caso significativo es el de la baja adherencia en los tratamientos para enfermedades infec-ciosas (solo son adherentes el 54% de los pacientes), lo que tiene como agravante la generación de resistencias bacterianas y un incremento del riesgo para la salud pública. Estudios promovidos por SEFAC, como D-VALOR. El valor de la dispensa-ción farmacéutica, también inciden en las dificultades de los pacientes para seguir sus tratamientos, pues más de un 40% de la población estudiada tiene carencias informativas significativas sobre sus tera-pias (desconocen su posología, duración, indicación, etc.) y lo mismo indican los re-sultados preliminares del proyecto Revisa, sobre el servicio de Revisión del Uso de los Medicamentos (RUM), según el cual un 66% de los pacientes tiene un bajo cono-cimiento de los medicamentos que confor-man su tratamiento. Todo esto no solo se traduce en un más que posible aumento de la morbimortali-dad sino también en un impacto negativo sobre la eficiencia de los recursos emplea-dos para la sostenibilidad de los sistemas de salud. No se puede olvidar que los pa-cientes con patologías crónicas suponen el 80% de las consultas en los centros de atención primaria y el 60% de las estan-cias hospitalarias, por lo que una baja ad-herencia tiene una consecuencia directa en EDITORIAL Jesús C. Gómez www.farmaceuticoscomunitarios.org Revista trimestral Volumen 8 N o 4  2016