Health sector reform in the Republic of Trinidad and Tobago

Abstract

Los recursos humanos, según sostienen quienes dirigen las iniciativas de reforma en el campo de la salud, constituyen el elemento clave de esas iniciativas y la principal ventaja competitiva que poseen los servicios de salud. Con la ayuda del Observatorio de los Recursos Humanos en las Reformas Sectoriales, los países han empezado por primera vez a recoger metódicamente pruebas de la importancia decisiva de los recursos humanos dentro de las iniciativas de reforma y, sobre todo, del impacto que estas iniciativas a su vez ejercen sobre el personal de salud. Esta influencia recíproca representa el tema central del presente artículo, donde se examinan algu-nos de los aspectos más inquietantes de las reformas desde el punto de vista laboral, tales como el empleo inestable y la presencia de intereses conflictivos entre empleadores y trabajadores. RESUMEN Quienes toman decisiones estratégi-cas en los procesos de reforma del sector de la salud a menudo sostienen que los recursos humanos son el elemento esencial de los servicios de salud y un factor decisivo en estos procesos. Algu-nos agregan que son la principal ven-taja competitiva de dichos servicios. Hasta hace muy poco era difícil encon-trar "pruebas" de la importancia de los recursos humanos, pues los asuntos re-lacionados con el personal han estado ausentes de los programas de reforma sectorial de casi todos los países de la Región, al menos en sus primeros años. En estos momentos se empiezan a apreciar algunas pruebas de dicho im-pacto. El Observatorio de los Recursos Humanos en las Reformas Sectoriales, impulsado por la Organización Pana-mericana de la Salud (OPS), la Comi-sión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) y la Organización Internacional del Trabajo (OIT), ha empezado a recoger y a estudiar de forma sistemática las pruebas de este impacto. El Observatorio no se ocupa exclusivamente de asuntos laborales en el campo de la salud, sino también de todo cuanto de una forma u otra se vincula con el personal sanitario. Asi-mismo, genera conocimientos e infor-mación en muchos campos, tales como los procesos de educación profesional y técnica, la educación del personal en activo, las políticas del personal y las intervenciones gerenciales. Este artículo versa sobre los efectos de las reformas sectoriales sobre el personal de salud que más preocupan a los dirigentes del sector sanitario. Muchos de ellos son de naturaleza laboral y gran parte de la información utilizada proviene del Observatorio. EL IMPACTO DE LAS REFORMAS SANITARIAS SOBRE LOS TRABAJADORES Y SU DESEMPEÑO EN LOS SERVICIOS DE SALUD Para analizar el impacto de las refor-mas sectoriales sobre los trabajadores y su desempeño se necesita un marco de referencia más allá de los límites institucionales del sector de la salud. Al respecto cobran importancia las re-formas estatales y los correspondientes cambios en la administración pública, tanto por la reducción del personal (downsizing) que se llevó a cabo en mu-chos países, como por los cambios nor-mativos que abren paso, entre otras posibilidades, a modos más flexibles de empleo público. También es impor-tante tener en cuenta los cambios en la situación y en las normas generales de empleo de las economías nacionales, configuradas por las llamadas refor-mas laborales.