Variação da intensidade vocal: estudo da vibração das pregas vocais em seres humanos com videoquimografia

Abstract

O aumento da resistência glótica é o principal mecanismo responsável pela elevação da intensidade vocal em baixas freqüências. Esse aumento da resistência, em situações normais, é determinado pela contração dos músculos adutores das pregas vocais que promovem o aumento da tensão e a aproximação das pregas vocais em direção à linha mediana. No entanto, essas mesmas alterações podem estar presentes em algumas doenças funcionais que envolvem a laringe, como a disfonia espasmódica em adução e a disfonia hipertônica, mesmo durante a emissão vocal em baixa intensidade. OBJETIVO: Avaliar o padrão de vibração das pregas vocais em indivíduos com vozes normais em condições distintas de intensidade vocal, na tentativa de estabelecer valores que expressem a normalidade, para as diferentes fases do ciclo vibratório, de acordo com o nível de intensidade. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram avaliados 58 indivíduos durante emissão vocal em intensidade habitual (suave) de conversação e durante emissão vocal elevada. A análise da vibração das pregas vocais foi realizada com a videoquimografia e para a análise da intensidade vocal, foi utilizado um programa de análise acústica computadorizado. RESULTADOS: Os resultados mostraram aumento involuntário da freqüência fundamental (F0) e redução do quociente de abertura, com o aumento da intensidade. CONCLUSÃO: Foram estabelecidos os valores de intensidade sonora para a condição habitual (63,46dB) e elevada (72,55dB) de emissão vocal e seus respectivos valores de quociente de abertura (OQ- open quotient).The increase of glottal resistance is the main mechanism to increase vocal intensity at low fundamental frequency. This increase is due to adductory forces provoked by the contraction of intrinsic laryngeal muscles that increases tension and approximates the vocal folds to the midline. However, the same behavior can be observed in functional disorders, like adductor spasmodic dysphonia and hyperfunctional dysphonia, even during soft phonation. AIM: To evaluate the vibratory pattern of the vocal folds in subjects with normal voice according to intensity variation, in order to establish standard values for the vibratory cycle phases. These values may improve the diagnosis and the follow up of those disorders. STUDY DESIGN: Clinical prospective. SUBJECTS AND METHODS: Fifty-eight adults were evaluated during habitual (soft) and loud phonation. Vocal folds vibration patterns were analyzed with videokymography. Vocal intensity variation was studied with acoustic analysis software, comparing the intensity levels during habitual phonation and loud phonation. RESULTS: The results showed a spontaneous fundamental frequency (F0) rise as vocal intensity grew and a decrease of the open quotient at loud intensity phonation. CONCLUSION: Sound intensity levels were established at habitual (63,46 dB) and loud phonation (72,55dB). Open quotient (OQ) values were also established for those intensity phonation levels.