Actualización del enfrentamiento y manejo de localizaciones poco frecuentes del embarazo ectópico

Abstract

Introducción y objetivos: El embarazo ectópico no tubario es una condición poco frecuente, asociada a una alta morbimortalidad materna. Existe escasa información que abarque de forma completa los distintos tipos de EE no tubarios. El objetivo de esta publicación es describir una actualización del enfrentamiento y manejo de los distintos tipos de embarazo ectópico. Métodos: Mediante el uso de la base de datos Epistemonikos, Scielo, Cochrane y Pubmed, se revisó la literatura existente sobre embarazo ectópico tubario, cornual/intersticial, abdominal, ovárico, cervical y cicatriz de cesárea. Resultados: Para realizar el diagnóstico, hay que considerar la clínica y antecedentes de los pacientes. Se deben medir los niveles de β-hCG y complementar esto con ultrasonido transvaginal. Sin embargo, muchas veces el diagnóstico se realiza con laparoscopía. En el embarazo ectópico en cicatriz de cesárea, ovárico, abdominal e intersticial, el manejo quirúrgico laparoscópico es de elección. No se recomienda el metotrexato como primera línea. En el embarazo ectópico cervical, el metotrexato es de elección. En inestabilidad hemodinámica o sospecha de embarazo ectópico roto, es necesaria una laparotomía exploratoria. En el embarazo heterotópico, el metotrexato tiene contraindicación absoluta, siendo la salpingectomía vía laparoscópica el abordaje de primera línea recomendado. Conclusiones: Esta actualización describe la incidencia, factores de riesgo, diagnóstico y manejo de los distintos tipos de embarazo ectópico no tubario. Es importante recordar la baja tasa de sospecha clínica de esta patología. Un diagnóstico y tratamiento temprano son fundamentales para reducir las complicaciones asociadas a esta patología.