Determinación del interferón-gamma en tuberculosis: Principios básicos y utilidad

Abstract

Universidad Autónoma de Ciudad Juárez (UACJ). Trabajo recibido: 10-VIII-2015; aceptado: 20-VIII-2015 Este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/neumologia RESUMEN. La tuberculosis es una enfermedad transmisible distribuida globalmente con tasas de morbimortalidad elevadas. Resulta fun-damental establecer un diagnóstico y tratamiento oportunos de la infección por tuberculosis. La reducción de tuberculosis latente reduce el riesgo de progresión a tuberculosis activa. La prueba cutánea de tuberculina es el método estándar de detección de infección por tuberculosis latente, empero presenta limitaciones en su desempeño, sensibilidad y especifi cidad; principalmente en individuos inmunocomprometidos y/o previamente vacunados con bacilo Calmette-Guérin. La prueba IGRA (del inglés interferon-gamma release assay, ensayo de liberación de interferón-gamma) fue diseñada para complementar el diagnóstico de infección latente por tuberculosis e incrementar la sensibilidad y especifi cidad, al cuantifi car el interferón-gamma producido por linfocitos-T sensibilizados en respuesta al contacto con antígenos específi cos de Mycobacterium tuberculosis. El IGRA aún es incapaz de discriminar una infección previa o actual por Mycobacterium tuberculosis, tam-poco puede diferenciar entre infección latente por tuberculosis y tuberculosis activa. Existen dos pruebas IGRA disponibles comercialmente: QuantiFERON ® -TB Gold In-Tube y T-SPOT ® TB. El desempeño es superior en individuos inmunocompetentes > 5 años de edad. Sin embar-go, la efi cacia clínica resulta afectada en individuos inmunodeprimidos, debido a una síntesis reducida y fl uctuante de interferón-gamma en dicho grupo de pacientes. Factores como la inmunosupresión contribuyen a obtener resultados indeterminados, lo cual debe considerarse al momento de interpretar la prueba. Palabras clave: Ensayos de liberación de interferón-gamma, interferón-gamma, linfocitos-T, tuberculosis latente.