Detección de daño de órgano blanco cardíaco subclínico mediante ecocardiografía en una población de hipertensos con alta prevalencia de obesidad: discrepancias observadas según el método de indexación empleado

Abstract

Introducción: Los índices alométricos basados en la altura mejoran la detección de daño de órgano blanco cardíaco en hipertensos con sobrepeso/obesidad versus la indexación por superficie corporal; sin embargo su uso no es habitual en la práctica diaria. Objetivo: Comparar la prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda y/o agrandamiento auricular izquierdo según el método de indexación ecocardiográfico empleado, y estimar el nivel de concordancia observado y el porcentaje de individuos que resulta reclasificado. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional y prospectivo. Se incluyeron 150 adultos con hipertensión arterial. La masa ventricular izquierda se indexó por superficie corporal y altura2,7. El volumen auricular izquierdo máximo se indexó por superficie corporal y altura2. Se realizó análisis por subgrupos según categorías de índice de masa corporal. El grado de concordancia entre métodos se evaluó con el índice Kappa (k). Resultados: Edad media 57,1 años, 62,7% mujeres, 58,7% con obesidad. La prevalencia de hipertrofia ventricular y agrandamiento auricular izquierdo fue mayor con la indexación basada en la altura. El nivel de concordancia para la detección de hipertrofia ventricular izquierda con ambos índices fue considerable (k=0,76) y pobre para la detección de agrandamiento auricular izquierdo (k=0,23), con mayor discrepancia entre métodos a mayor índice de masa corporal. Un tercio de los sujetosfue reclasificado respecto de la presencia de daño cardíaco empleando la indexación basada en la altura. Conclusión: La indexación de estructuras cardíacas por superficie corporal subestima la presencia de daño de órgano blanco en hipertensos con sobrepeso/obesidad. Sugerimos considerar el uso sistemático de la indexación basada en la altura en sujetos con hipertensión arterial.