Situación nutricional y mortalidad en pacientes con diagnóstico de tuberculosis activa

Abstract

INTRODUCTION: Tuberculosis (TBC) continues to be a global public health problem. Despite advances in treatment, it has been shown that patient’s nutritional status influences the prognosis and results of treatment. The objective of this study was to describe the nutri- tional status, diagnosis and results of treatment in patients with TBC.MATERIALS AND METHODS: Historic cohort study. We analyzed adult patients older than 18 years with TBC and weight and height record at the time of diagnosis between Fe- bruary 2007 to May 2017 at Fundación Valle del Lili (FVL) in Cali, Colombia.RESULTS AND DISCUSSION: A total of 388 patients were included, 52% (n=200) had normal weight and 23% (n=88) had low weight. The most frequent comorbidities were human immunodeficiency virus (HIV) in 14% (n=56) and diabetes mellitus in 13% (n=52). There was no statistically significant association between body mass index (BMI) and albumin level (p: 0.387, Odds ratio [OR]: 1.29; confidence interval [CI] 95%: 0.73-2.28). An overall mortality of 9% was found (n=35). BMI <18.5 was not associated with mortality (p=0.65, OR: 0.81, CI 95%: 0.32-2.07). In more than 50% of the patients, hypoalbuminemia was documented at the time of diagnosis, which was associated with mortality (p <0.001, OR: 6.23, CI 95%: 3.7-70.6).CONCLUSIONS: Knowing accurately the nutritional status of the patient with TBC could help to create strategies that allow to improve the prognosis and the results to treatment. BMI does not always reflect the actual nutritional status of the patient. The serum albumin level <3.5 g/dL is a predictive marker of mortality in patients with active TBC disease.INTRODUCCIÓN: la tuberculosis (TBC) continúa siendo un problema de salud pública mundial. A pesar de los avances en el tratamiento, se ha evidenciado que el estado nutricio- nal del paciente influye en el pronóstico y los resultados al tratamiento. El objetivo de este estudio fue describir el estado nutricional, el diagnóstico y los resultados del tratamiento de los pacientes con TBC.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio de cohorte histórica. Se analizaron pacientes adul- tos mayores de 18 años con TBC y registro de peso y talla al momento del diagnóstico entre febrero de 2007 a mayo de 2017 en la Fundación Valle del Lili (FVL) en Cali, Colombia.RESULTADOS Y DISCUSIÓN: de un total de 388 pacientes incluidos, el 52 % (n = 200) tenía normopeso y el 23 % (n = 88) bajo peso. Las comorbilidades más frecuentes fueron virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en un 14 % (n = 56) y diabetes mellitus en un 13 % (n = 52). No hubo una asociación estadísticamente significativa entre el índice de masa corporal (IMC) y nivel de albúmina (p = 0,387; Odds ratio [OR]:1,29; intervalo de confianza [IC] 95 %: 0,73-2,28). Se encontró una mortalidad global de 9 % (n = 35). El IMC <18,5 no se asoció con mortalidad (p = 0,65; OR: 0,81; IC 95 %: 0,32-2,07). En más del 50 % de los pacientes se documentó hipoalbuminemia al momento del diagnóstico, la cual se asoció con mortalidad (p <0,001; OR: 16,23; IC 95% 3,7-70,6).CONCLUSIONES: conocer con precisión la situación nutricional del paciente con TBC podría ayudar a crear estrategias que permitan mejorar el pronóstico y los resultados del tra- tamiento. El IMC no siempre refleja el estado nutricional real del paciente. El nivel sérico de albúmina <3,5 g/dL es un marcador predictor de mortalidad en los pacientes con enfermedad activa por TB.