The Utility of Oesophageal pH Monitoring in Diagnosing Gastroesophageal Reflux Disease-Related Chronic Cough

Abstract

Wstęp: Przewlekły kaszel jest częstą dolegliwością, która może pogarszać jakość życia chorych oraz wywoływać liczne powikłania. J edną z częstych jego przyczyn jest choroba refluksowa przełyku (GERD). Do metod diagnostycznych stosowanych w celu potwierdzenia diagnozy kaszlu związanego z GERD należy pH-metria przełyku. Celem badania była ocena przydatności pH-metrii przełyku oraz określenie, który z parametrów mierzonych w czasie jej wykonywania jest najczulszy w diagnostyce kaszlu związanego z GERD. Materiał i metody: U 204 chorych z przewlekłym kaszlem wykonano 24-godzinną pH-metrię przełyku. Kobiety stanowiły 65% pacjentów, a mediana wieku wyniosła 59 lat. Epizod kwaśnego refluksu rozpoznawano, gdy nagły spadek pH poniżej 4 trwał co najmniej 12 sekund. Rozpoznanie GERD opierało się na całkowitym czasie pH poniżej 4, czasie pH poniżej 4 w pozycji stojącej lub leżącej oraz wskaźniku DeMeester. Kaszel związany z GERD diagnozowano, jeżeli epizody kaszlu odnotowane przez pacjentów pojawiały się nie później niż 2 minuty po epizodzie refluksu. Z wiązek pomiędzy epizodem refluksu i wystąpieniem kaszlu oceniono za pomocą następujących parametrów: symptom index (SI ≥ 50%) lub symptom association probability (SAP ≥ 95%). Wyniki: Na podstawie wyników pH-metrii przełyku u 135 chorych (135/204, 66%) wysunięto podejrzenie GERD. U większości z nich (117/135, 87%) diagnozę postawiono na podstawie wskaźnika DeMeester. Wśród pacjentów z GERD 61 osób (61/135, 45%) spełniło kryteria kaszlu związanego z GERD, co stanowiło 30% wszystkich pacjentów. U 36 pacjentów (36/61, 59%) kaszel związany z GERD zdiagnozowano na podstawie parametru SAP, u 12 chorych (20%) na podstawie parametru SI, natomiast u 13 (21%) na podstawie obu parametrów. Współczynnik korelacji Spearmana dla SAP ≥ 95% i SI ≥ 50% wyniósł 0.46 (p < 0.05). Wnioski: Na podstawie wyników pH-metrii GERD został zdiagnozowany 2-krotnie częściej niż kaszel związany z GERD. Parametr SAP jest bardziej czuły niż SI w diagnozowaniu kaszlu związanego z GERD.