What Moral Requirements Cause Ethical Dilemmas among Nurse Executives?

Abstract

本研究は,看 護部長の倫理的ジレンマが,ど のような道徳的要求の衝突によって生 じて いるのかを明らかにするものである.本 研究では,倫 理的ジレンマを「 複数の優先順位 を つけられない道徳的要求があるが,そ れらのすべてを達成することができない状況」と定 義 し,そ の ような状況のうち,こ れまで最 も意思決定が困難であった事例 について自由に語って もらうという面接手法 を採用 した.そ の結果,25名 の看護部長か ら合計41の ス トー リーが得 られた.そ れ らは,医 療 ミス ・過誤の開示 に関す るものが8例,処 遇や昇格 などの人事の適正に関するものが6例,医 師の業務内容や態度 を問題だと感 じているもの が5例,人 や予算などの資源配分に関するものが5例 などである.こ れ らのス トーリーか らは,合 計48の 倫理的ジレンマが確認でき,そ れらは次の17種 類の道徳的要求のいずれか 2つ 以上がぶつか り合 って生 じていることが明 らかになった.「個人の誇 りを守る」,「 としての義務 を果たす」,「 権利 を守る」,「 る」,「 市民 女性であることを受け入れる」,「 看護の質 を保証する」,「 する」,「 える」,「 組織の利益 を上げる」,「 組織のルールに従 う」,「 労働者の権利 を守る」,「 政策や政治的な要求を受け入れる」. 社会的に人を助ける」,「 看護専門職 としての誇 りを守る」,「 日本的文化規範に従 う」,「 看護部門を代表する」,「 法 を守る」,「 患者の 患者の生命 を守 医師と協調