Transposición congénitamente corregida de grandes arterias en adultos asintomáticos diagnosticada circunstancialmente por ecocardiografía. Casos clínicos

Abstract

Caso 1 Mujer de 58 años, madre de dos hijos con embarazos de curso normal, asintomática y sin mórbidos. En control médico preventivo se realizó un electrocardiograma que evidenció onda T ne-gativa en derivaciones D1 y AVL (Figura 1, panel superior). Se solicitó un ecocardiograma transto-rácico para complementar estudio, identificándose la AO emergiendo de un ventrículo localizado a la izquierda con morfología de VD, conectado a la aurícula izquierda a través de la válvula tricúspide (Figura 1, panel inferior). Al mismo tiempo, se visualizó la arteria pulmonar emergiendo del VI localizado a la derecha. No se identificaron otras anomalías cardiacas y la función sistólica del VD era normal. En el examen cardiaco y pulmonar no se encontró anormalidades. Se realizó una tomografía cardíaca computada que confirmó el diagnóstico visualizándose la AO en posición anterior y a la izquierda de la arteria pulmonar (Figuras 2A y 2B) e identificándose el tronco coro-nario común izquierdo naciendo del seno aórtico anterior (Flechas blancas), para posteriormente dar origen a la arteria coronaria descendente anterior y la arteria circunfleja. Desde el seno aórtico posterior emerge la arteria coronaria que cursa a lo largo del surco aurículo-ventricular posterior entre el VD y la aurícula izquierda, luego de dar origen a un ramo marginal. Se confirma la discor-dancia atrio-ventricular con la aurícula izquierda conectada al VD y la aurícula derecha conectada al VI, así como discordancia ventrículo-arterial con la AO emergiendo desde el ventrículo derecho (Figura 2C, 2D, 2E) y la arteria pulmonar desde el VI (Figura 2F). No se identificó enfermedad coronaria ateroesclerótica. Caso 2 Hombre de 59 años, asintomático, portador de hipertensión arterial en tratamiento con captopril. En control rutinario de su hipertensión se realizó un electrocardiograma que mostraba ondas T negativas en derivaciones D1 y AVL (Figura 3, panel superior) y un ecocardiograma transtorá-cico que identificaba la AO emergiendo de un ventrículo morfológicamente derecho, dilatado, hipertrófico y con disfunción sistólica leve con fracción de eyección de 47% (Figura 3). No se Figura 1. Ecocardiograma transtorácico 2D (izquierda) y 3D (derecha), visión de 4 cavidades. Se observa la válvula tricúspide con inserción en el septo interventricular desplazada hacia el ápex (Flechas blancas), respecto de la válvula mitral (Flechas ver-des). La cavidad ventricular localizada a la izquierda tiene morfología de ventrículo derecho (VD) con abundante trabeculación y presencia de la banda moderadora (Flecha celeste). AD, aurícula derecha; AI, aurícula izquierda; VI, ventrículo izquierdo.