Die Misteltherapie in der Behandlung von Patienten mit einer Krebserkrankung

Abstract

Die Mistel ( Viscum album  L.) ist im deutschen Sprachraum nach wie vor die Heilpflanze, die bei Patienten mit einer Krebserkrankung am häufigsten verordnet wird. Der Impuls dazu geht vielfach vom Patienten selbst aus und fordert vom Behandler eine fundierte Berücksichtigung im Beratungsgespräch. Mistelextrakte stehen im deutschen Sprachraum als zugelassene Arzneimittel zur Verfügung (basierend auf den Monografien der Kommissionen C und E beim Bundesamt für Arzneimittel und Medizinprodukte). Die Behandlungskosten werden in der Schweiz regelhaft und in Deutschland in der palliativen Erkrankungssituation von den gesetzlichen Krankenversicherungen getragen. In der adjuvanten Therapiesituation kann auch in Deutschland bei Bedarf eine Kostenübernahme durch den behandelnden Arzt beantragt werden.Das Inhaltsstoffspektrum umfasst u. a. Mistellektine, Viscotoxine, Flavonoide, Aminosäuren, Polysaccharide und Membranlipide. In präklinischen Untersuchungen wurden u. a. zytotoxische, apoptoseinduzierende und immunmodulatorische Wirkungen gezeigt.Ein großer Teil der aktuell vorliegenden klinischen Studien weist auf eine supportive Wirksamkeit von Mistelextrakten bei tumorkranken Menschen hin, wenngleich die methodische Qualität dieser Studien z. T. kontrovers diskutiert wird. In Bezug auf eine mögliche Verlängerung der Überlebenszeit bei bestehender Tumorerkrankung ist die klinische Datenlage inkonsistent. Die Daten zur Beeinflussung der Lebensqualität der Patienten sowie der Verträglichkeit einer antitumoralen Behandlung werden positiver bewertet.Angesichts des hohen Bedarfs auf Patientenseite und zunehmender Evidenz durch klinische Studien sollten sowohl die Verordnungsmöglichkeiten aufrechterhalten werden als auch die wissenschaftliche Evaluation fortgeführt werden. Mistletoe ( Viscum album  L.) continues to be the medical herb prescribed most frequently for cancer patients in German-speaking countries. Demand for this therapy often comes from patients themselves and requires careful consideration by the attending physician during consultation. In German-speaking countries, mistletoe extracts are available as approved drugs (based on monographs of the commissions C and E of the German Federal Institute for Drugs and Medical Devices). In Switzerland, treatment costs are generally covered by statutory health insurance. In Germany, coverage is limited to palliative care. In adjuvant cases, treating physicians can request coverage by the health insurance if patients suffer from side effects due to the antitumoral treatment. The spectrum of Viscum album extract includes mistletoe lectin I; II, and III, viscotoxins, flavonoids, amino acids, polysaccharides, and membrane lipids. Preclinical studies have demonstrated cytotoxic, apoptosis-inducing, and immunomodulatory effects. Many clinical studies indicate a supportive efficacy of mistletoe extracts in tumor patients, even though methodological quality is discussed controversially in many cases. Clinical data regarding effects on survival of patients is inconsistent; effects concerning quality of life as well as the tolerability of antitumoral treatments are evaluated more positively.In view of the high demand on the patient side and increasing scientific evidence, the general conditions for prescriptions should continue as well as the ongoing scientific evaluation.