Situación actual del cáncer de colon en Chile: una mirada traslacional

Abstract

The present situation of colorectal cancer in Chile Colorectal (CRC) is one of the most common types of cancer worldwide. Most tumors develop from an adenoma in a period of 10 to 15 years, but some may appear without previous adenomatous lesions. Seventy-five percent of colorectal cancers are sporadic, 20% have a family component (first or second-degree relatives with CRC) and 5% have a hereditary predisposition with a Mendelian pattern. The epidemiological evolution in the recent years in Chile has a worrisome evolution and the treatment costs of advanced stages are a burden for the healthcare system. We herein highlight the main Chilean medical and scientific contributions on the pathogenesis, early diagnosis, and treatment of CRC, which lead to its better understanding, and therefore better management, based on local evidence. (Rev Med Chile 2020; 148: 858-867) Consideraciones generales C hile aún está lejos de alcanzar la magnitud que representa el cáncer de colon y recto (CCR) de los países desarrollados, sin embargo , el incremento de las tasas de mortalidad en los últimos años genera grandes costos para el sistema. En este sentido, el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) desde el año 2013, asegura el financiamiento del diagnóstico y tratamiento del CCR a través de las Garantías Explícitas en Salud (GES), constituyéndose como el problema de sa-lud (PS) número 70 1. En paralelo a este esfuerzo ministerial, existe una Guía de Práctica Clínica de CCR recientemente actualizada y disponible en el sitio web del MINSAL 2 , la que proporciona un conjunto de recomendaciones destinadas a los equipos de salud como ayuda para seleccionar aquellas opciones terapéuticas más adecuadas ba-sándose en la mejor evidencia científica disponible. Además, existen otros instrumentos regulatorios como protocolos de manejo clínico y orientaciones técnicas en construcción y pronta publicación. En los inicios de la historia natural del CCR, se describe la aparición de criptas aberrantes que dan lugar a la formación de adenomas microscópicos que, con el paso del tiempo, avanzan hasta la su-perficie epitelial y dan lugar al pólipo. En la etapa invasora, se realiza la evolución de pólipo a carci-noma, la cual es en general, de forma ordenada y con tendencia al crecimiento circular, invadiendo las diferentes capas de la pared colónica 3,4 .