Estándares de calidad en cuidados paliativos pediátricos

Abstract

Estándares de calidad en cuidados paliativos pediátricos Quality standars in pediatric palliative care Padrões de qualidade em cuidados paliativos pediátricos MercedessBernada 1 En la última década, en Uruguay-al igual que en otros países-, se ha observado un aumento de los equipos y servicios de cuidados paliativos (CP) tanto para adultos como para niños* (1,2). Como consecuencia de esto, entre los profesionales, surgen múltiples preguntas respecto a cuáles son los estándares de calidad de CP. Por un lado, los nuevos equipos necesitan conocer lo que son consi-deradas como mejores prácticas para planificar e iniciar el camino; por otro, los equipos ya existentes, necesitan referencias para implementar mejoras en la calidad y expandir los servicios de manera de alcanzar a pobla-cionessaúnnnooatendidas (2). La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que, tanto en los países en desarrollo, que necesitan opti-mizar sus recursos y ampliar la cobertura sanitaria, co-mo los más desarrollados, donde también existe una am-plia heterogeneidad en la calidad de los servicios brinda-dos, son necesarios procesos de mejora y expansión ba-sados en estrategias de calidad de atención bien defini-das-estándares de calidad-para obtener los mejores re-sultadossposiblessdeelassnuevassinversiones (3). Lossobjetivossdeeestaacomunicaciónnson: 1. Definir calidad, calidad de atención y estándares de calidad de la atención. 2. Tipo de estándares de calidad y utilidad de los mis-mos. 3. Describir los "estándares de calidad para CP pediá-tricos (CPP)" referidos en la bibliografía. 4. Reflexionar sobre los desafíos del sistema de salud en Uruguay respecto a los CPP Calidad El término "calidad" es ampliamente usado, pero cons-tituye una palabra polisémica, es decir, que tiene múlti-ples significados, por lo que es posible que, al usarla, cada individuo le dé un significado diferente. A pesar de esto, si bien existen muchas definiciones posibles de calidad, existe un consenso generalizado de que la cali-dad es la "adecuación de un producto o servicio a las características especificadas" (4). La calidad se refiere a la excelencia, a la forma correcta y adecuada de hacer las cosas, desde la percepción particular del consumidor o usuario. Entonces, la "calidad" siempre implica una cierta subjetividad, a menos que las condiciones de satisfacción de un servicio o producto estén muy clara-menteedefinidas. Particularmente en el ámbito de la atención médica, reconociendo que la medicina no es una ciencia exacta y que es llevada a cabo por personas, existe siempre un de-terminado grado de incertidumbre y riesgo implícito, lo que pone en peligro, el concepto de calidad. Aún cuando se trabaje con la máxima calidad, en la atención sanita-ria, siempre existe un riesgo, por lo que trabajar en dicho ámbito implica siempre que dicha incertidumbre y ries-gooseannconocidossyyreducidossallmínimo (5). Calidadddeeatención Avedis Donabedian, médico libanés (1919-2000), y una de las personas que más contribuyó al campo de la