PEDOMAN FORMAT DOKUMENTASI PENGKAJIAN KEPERAWATAN ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA (ODGJ)

Abstract

Pengkajian jiwa adalah proses pengumpulan data dengan cara mendokumentasikan secara sistematis untuk menentukan status kesehatan orang dengan gangguan jiwa. Format dokumentasi pengkajian jiwa harus disediakan berdasarkan kebutuhan fasilitas pelayanan kesehatan serta memperhatikan pedoman aspek desain format dokumentasi yang meliputi aspek fisik, aspek anatomi, dan aspek isi. Penelitian bertujuan untuk menghasilkan pedoman format dokumentasi pengkajian pada orang dengan gangguan jiwa berdasarkan standar desain format dokumentasi. Penelitian menggunakan metode literature review menggunakan 14 artikel dengan gabungan tema artikel desain formulir dan pengkajian keperawatan jiwa. Teknik pengumpulan data dengan cara mengumpulkan artikel melalui repository akademis lalu menerepakan reseleksi artikel menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil dari penelitian, pada aspek fisik menggunakan pedoman  HVS 70 gram, berbentuk persegi panjang orientasi portrait, ukuran A4, kertas berwarna putih dengan tinta hitam. Aspek anatomi, terdapat heading yang menjelaskan identitas instansi dan identitas format termasuk judul format dokumentasi, introduction dicantumkan pada judul format, instruction diletakkan di kiri bawah format, body meliputi pengelompokan, jenis dan ukuran huruf, warna, margin, spasi garis, dan cara pengisian. close merupakan ruang persetujuan berisi tanda tangan dan nama terang. Aspek isi teridir dari item identitas, alasan masuk, predisposisi, pemeriksaan fisik, psikososial, status mental, hubungan sosial, persiapan pulang, koping, spiritual, psikososial dan lingkungan, pengetahuan, aspek medik, masalah keperawatan, dan keterangan tambahan. Saran penelitian, format dokumentasi pengkajian keperawatan gangguan jiwa dapat dijadikan referensi pedoman dalam instansi pelayanan kesehatan.