Pathogenesis of Aortic Dissection: Elastic Fiber Abnormalities and Aortic Medial Weakness

Abstract

感染性動脈瘤には,細菌性心内膜炎による動脈瘤, 細菌性動脈炎による動脈瘤,既存の動脈瘤の感染,外 傷性感染性仮性動脈瘤などがある。臨床症状は動脈瘤 の部位と原因によって異なり,症状・所見の多くは腹 痛,発熱、白血球増多,血液培養陽性,拍動性腹部腫 瘤,破裂などである。診断は,造影CTのみで必要な情 報のほとんどが得られる。脊椎椎体破壊像を伴う大動 脈瘤や石灰化の全くない大動脈瘤では,感染瘤を疑う べきである。最初のCTで診断が困難な症例には,経時 的に検査することが有用である。感染瘤の自然治癒は 例外的であり,破裂例,症候性瘤では早急な外科手術 が必要である。手術の原則は,1出血コントロール, 2感染の診断確定,3敗血症のコントロール,4周術 期の抗生剤投与,5動脈血行再建である。治療成績は, 早期発見,外科手術手技の進歩,抗生剤治療の進歩に よって着実に向上している。