Difficulties in the therapeutic relationship in cognitive-behavioral therapy. Youngs's schema therapy in work with borderline personality disorder.

Abstract

Według częstej opinii relacja terapeutyczna w terapii poznawczo-behawioralnej nie jest tak ważna, jak stosowane techniki. Często zakłada się, że terapeuci poznawczy widzą relację z pacjentem tylko jako bazę umożliwiającą zmianę, że sama w sobie nie prowadzi ona do zmiany oraz że przeoczają oni ważną rolę emocji pomiędzy pacjentem a terapeutą. Wbrew tym opiniom pewne nurty CBT w znacznym stopniu wykorzystują relację terapeutyczną. W tym artykule zaprezentowana jest terapia schematów Jeffreya Younga w pracy z osobowością z pogranicza. Young zakłada, że osobowość z pogranicza rozwija się, gdy jednostka z wysoce reaktywnym temperamentem w nieadaptacyjny sposób radzi sobie z emocjami i niezaspokojonymi potrzebami. Celem terapii jest ukazanie pacjentom innych wzorców myślenia, zachowania i podejścia do swoich potrzeb. Terapeuta stosuje metodę ograniczonego rodzicielstwa, starając się wykorzystać relację terapeutyczną w procesie zmiany. Terapeuta YST powinien być elastyczny i czuły na emocjonalne zmiany u pacjenta podczas sesji i pracować w inny sposób z różnymi stylami schematów. Także wyznaczanie granic ma funkcję terapeutyczną. Aktywowane schematy samego terapeuty oraz ich wpływ na proces terapii są omawiane w trakcie superwizji.According to popular opinions therapeutic relationship in cognitive-behavioral therapy is not equally important as techniques. It is often assumed that cognitive therapists view relationship with a patient only as a prerequisite to change, that this relationship doesn't lead to change by itself and that they overlook important emotions between patient and therapist. Contrary to these opinions some streams of CBT to a large extent make use of therapeutic relationship. In this paper the Schema Therapy of Jeffrey Young (Young's Schema Therapy – YST) in work with borderline personality disorder is presented. Young assumes, that borderline personality disorder developes, when a person with a reactive temperament in maladaptive ways deals with emotions and unfulfilled needs. The aim of therapy is showing patients another patterns of thinking, behaving and treating their own needs. Therapist uses a method of a limited parenting, trying to engage therapeutic relationship in a process of change. YST therapist should be flexible and responsive to emotional shifts in a patient during the session and work differently with different schema modes. Limits setting also has a curing function. During supervision schemas of a therapist are discussed and their influence on the therapy process.