Reserva cognitiva y demencias: Limitaciones del efecto protector en el envejecimiento y el deterioro cognitivoLimited protective effects of cognitive reserve on the progression of cognitive impairment

Abstract

Reserva cognitiva y demencias: Limitaciones del efecto protector en el envejecimiento y el deterioro cognitivo daVid toLoza raMÍrez 1 , diana MarteLLa 2 Limited protective effects of cognitive reserve on the progression of cognitive impairment Aging constitutes a series of physical, physiological and cognitive changes, affecting independence in the activities of daily living. During this stage, neuro-degenerative diseases and cognitive impairment are common. Cognitive Reserve allows to face neuropathological changes and maintain cognitive function in the presence of brain damage. However, there are cases where a high cognitive reserve fails to attenuate and delay the effects of neuropathology, allowing the progression of cognitive damage to advanced stages. The objective of this systematic review is to identify evidence where high cognitive reserve does not limit the effects of cognitive impairment. Results indicate that the protective effect of cognitive reserve occurs only in the presence of minimal cognitive impairment, but not at later stages. E l envejecimiento es un proceso heterogéneo, universal e irreversible, y constituye el factor de riesgo predominante para la mayoría de las enfermedades y condiciones que limitan la salud 1. Este proceso es desigual en hombres y mujeres, siendo éstas quienes tienen una mayor esperanza de vida a nivel mundial 2. En la actua-lidad como sociedad se experimenta un proceso de envejecimiento acelerado de la población lo cual se respalda en un bajo índice de natalidad y mortalidad, aumentando la esperanza de vida. En consideración, los adultos mayores comprenden el segmento de más rápido crecimiento. En 2016 las personas longevas correspondían a 0,5 millones a nivel mundial, lo cual considera a 7,5% de perso-nas mayores a 65 años 3. A nivel mundial 8,5% de la población tiene 60 años o más, constituyendo 617 millones de adultos mayores 4. En consideración, se estima un aumento de las cifras por sobre el triple hacia el año 2050, conformando dos mil millones de adultos mayores 5. En los últimos 45 años Chile ha experimentado un crecimiento considerable de adultos mayores, y se estima que la sociedad crecerá en una tasa superior a 4% anual en los próximos 6 años. Así, los adultos mayores pasarán a constituir de 10% total de habitantes en 2010 a 20% en 2038 6. Junto al envejecimiento ocurren cambios fisiológicos, funcionales y moleculares, que reper-cuten a nivel de sistema nervioso, cardiovascular, respiratorio, digestivo y renal 7. Las enfermedades con mayor prevalencia e incidencia durante el envejecimiento son las enfermedades neurode-generativas (p.e., demencias) y cardiovasculares 8. Considerando la aparición de patologías y/o cambios propios de la edad, las personas longevas representan el mejor modelo para estudiar los diferentes mecanismos cerebrales que se activan en presencia de daño o patologías. Dentro de los cambios biológicos que suceden en el cerebro, la atrofia cerebral, reducción del flujo sanguíneo y del metabolismo son los más observados 9. Estos