Nadciśnienie tętnicze maskowane — niedoceniany problem

Abstract

STRESZCZENIE Nadciśnienie tętnicze maskowane (MH) rozpoznaje się u pacjentów dotychczas nieleczonych, u których ci- śnienie tętnicze w gabinecie jest prawidłowe, czyli po- niżej 140/90 mm Hg, a w pomiarach pozagabinetowych jest podwyższone — zatem średnie ciśnienie tętnicze w pomiarach domowych (HBPM) i/lub w całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego (ABPM) w ciągu dnia wynosi co najmniej 135/85 mm Hg albo w czasie snu nie mniej niż 120/70 mm Hg. Wykonanie pozagabine- towych pomiarów ciśnienia jest warunkiem sine qua non rozpoznania MH. Szacuje się, że MH dotyczy na- wet 30% osób z prawidłowym ciśnieniem w gabinecie lekarskim. Należy go aktywnie poszukiwać u wszyst- kich pacjentów z wysokim prawidłowym ciśnieniem. Nadciśnienie tętnicze maskowane częściej występuje u mężczyzn w średnim wieku, z wysokim prawidłowym ciśnieniem, palących tytoń, spożywających w więk- szych ilościach alkohol lub inne używki, narażonych na stres. Choroby predysponujące do wystąpienia MH to: otyłość, cukrzyca, przewlekła choroba nerek, obturacyjny bezdech senny. Szczególną postacią MH obciążającą układ sercowo-naczyniowy jest wysokie ciśnienie tętnicze w czasie snu i brak nocnego spadku ciśnienia tętniczego. U pacjentów z nadciśnieniem tęt- niczym maskowanym globalne ryzyko sercowo-naczy- niowe jest znamiennie wyższe w porównaniu z osobami normotensyjnymi.