Consecuencias clínicas posgastrectomía vertical tubular: enfermedad por reflujo gastroesofágico

Abstract

Clinical consequences post tubular vertical gastrectomy: gastroesophageal reflux disease Several publications report an increase in the rate of gastroesophageal reflux disease (GERD) after surgery , although there is still no consensus on this. The aim of this article is to show our own experience and literature regarding the clinical aspects of GERD disease after tubular vertical gastrectomy. From the analysis of our results and data from the literature, studies evaluating the prevalence of postoperative gastro-oesophageal reflux disease show that GVT can cause symptoms of de novo GERD or worsening of pre-existing GERD. Resumen Varias publicaciones informan un aumento en la tasa de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) después de la gastrectomía vertical tubular (GVT) o en manga a pesar que no existe aún consenso al res-pecto. El objetivo de este artículo es mostrar nuestra propia experiencia y de la literatura respecto a los aspectos clínicos de la enfermedad por ERGE después de la gastrectomía vertical tubular. Del análisis de nuestros resultados y de los datos de la literatura, los estudios que evalúan la prevalencia de la enfermedad de reflujo gastroesofágico posoperatorio muestran que la GVT puede provocar síntomas de ERGE de novo o empeoramiento de la ERGE preexistente. Palabras clave: gastrectomía vertical tubular; reflujo gastroesofágico; secuelas. Recibido el 5 de marzo de 2018, aceptado para publicación el 7 de mayo de 2018. Correspondencia a: Dr Italo braghetto M. ibraghet@hcuch.cl Introducción La gastrectomía vertical tubular (GVT) ha mos-trado buenos resultados con respecto a la reducción de peso y la mejora en las comorbilidades, pero, varios estudios de seguimiento informan un aumento en la tasa de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) después de la cirugía. La ERGE se describe como de novo o por agravamiento de los síntomas preexistentes. En la literatura no hay consenso sobre este tema, con varias publicaciones que muestran reducción en los síntomas de reflujo y muchos otros que muestran un aumento significativo en los sínto-mas de reflujo con o sin esofagitis 1-7. El objetivo de este artículo es mostrar nuestra propia experiencia y lo conocido de la literatura respecto a los aspectos clínicos de la enfermedad por ERGE después de la gastrectomía vertical tubular. Consecuencias clínicas Como consecuencia de los factores comentados, la ERGE se observa con frecuencia después de la GVT. Los datos muestran un alto porcentaje de síntomas preoperatorios persistentes que ocurren en hasta el 84% 2-7. Además, hay evidencias clínicas de aparición de novo de síntomas de ERGE, esofagitis y esófago de Barrett después de la gastrectomía en manga (rango 7,8 a 21%). El 80% de los pacientes sometidos a GVT tuvo un reflujo leve a severo, asociado con EEI incompetente u otros mecanismos fisiopatológicos 2,6,8-21. Para Tutuian 18 , la presencia de ERGP podría re-presentar una contraindicación relativa para la GVT porque los pacientes pueden desarrollar ERGE y esofagitis después de ella. De acuerdo con esta idea, siempre excluimos a los pacientes con síntomas de