Influência do ambiente alimentar e regulatório no consumo de alimentos ultraprocessados por adolescentes: uma análise multinível nas capitais brasileiras com base na Pesquisa Nacional de Saúde Escolar, 2019

Abstract

Medidas regulatórias sobre a venda de alimentos nas escolas podem influenciar o consumo alimentar dos estudantes. Este estudo transversal teve como objetivos: investigar se frequentar escolas cobertas por normas que regulamentam a venda de alimentos está associado ao consumo de ultraprocessados por estudantes de capitais brasileiras; e verificar se há associação entre a disponibilidade de ultraprocessados em cantinas escolares e seu consumo. Foi realizado um levantamento sistemático de normas brasileiras vigentes até 2019 que regulamentam a venda de alimentos e bebidas em cantinas escolares. A cobertura normativa das escolas foi avaliada por uma variável dicotômica (cobertas/não cobertas). A disponibilidade e o consumo de ultraprocessados foram avaliados por meio de escores com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2019. Foram realizadas análises de regressão linear multinível, ajustadas por variáveis sociodemográficas e características das escolas, para avaliar associação entre a cobertura normativa das escolas e o consumo de ultraprocessados pelos estudantes (n = 81.362). Uma segunda análise, restrita a alunos de escolas com cantinas (n = 53.137), avaliou a associação entre a disponibilidade desses alimentos e seu consumo. Frequentar escolas com cobertura normativa sobre a venda de alimentos e bebidas esteve associado a uma redução de -0,10 (IC95%: -0,16; -0,03) pontos no escore de consumo de ultraprocessados por estudantes de capitais brasileiras, enquanto a disponibilidade de ultraprocessados nas cantinas escolares foi associada ao aumento de 0,02 (IC95%: 0,00; 0,03) pontos no escore de consumo, nas análises ajustadas. Os achados podem fundamentar uma lei nacional sobre a oferta de ultraprocessados nas escolas.Regulatory measures on the sale of food at schools can influence consumption by students. The aims of the present cross-sectional study were to determine whether attending schools with norms that regulate the sale of food is associated with the consumption of ultra-processed foods by students in Brazilian state capitals and investigate the association between the availability and consumption of ultra-processed foods in school cafeterias. A systematic survey was performed of Brazilian norms in force up to 2019 that regulate the sale of food and beverages in school cafeterias. In terms of regulatory coverage, schools were categorized as covered/not covered. The availability and consumption of ultra-processed foods were assessed using data from the 2019 Brazilian National Survey of School Health. Multilevel linear regression analyses were adjusted by sociodemographic variables and school characteristics to test the association between regulatory coverage and the consumption of ultra-processed foods by students (n = 81,362). A second analysis restricted to students at schools with cafeterias (n = 53,137) investigated the association between the availability and consumption of these foods. Attending schools with regulatory coverage on the sale of food and beverages was associated with a reduction of -0.10 points (95%CI: -0.16; -0.03) in the consumption score of ultra-processed foods by students in Brazilian capital cities, whereas the availability of ultra-processed foods in school cafeterias was associated with an increase of 0.02 points (95%CI: 0.00; 0.03) in the consumption score in the adjusted analyses. These findings can assist in the establishment of a national Law on the offer of ultra-processed foods at schools.Las medidas reguladoras sobre la venta de alimentos en las escuelas pueden influir en el consumo alimentario de los estudiantes. Este estudio transversal tenía como objetivos: investigar si la asistencia a escuelas sujetas a normas que regulan la venta de alimentos está asociada al consumo de alimentos ultraprocesados por parte de los estudiantes de las capitales brasileñas; y verificar si existe una asociación entre la disponibilidad de alimentos ultraprocesados en los comedores escolares y su consumo. Se realizó un estudio sistemático de las normas brasileñas vigentes hasta 2019 que regulan la venta de alimentos y bebidas en los comedores escolares. La cobertura normativa de las escuelas se evaluó mediante una variable dicotómica (cubiertas/no cubiertas). La disponibilidad y el consumo de alimentos ultraprocesados se evaluaron mediante puntuaciones con datos de la Encuesta Nacional de Salud del Escolar de 2019. Se realizaron análisis de regresión lineal multinivel, ajustados por variables sociodemográficas y características de las escuelas, para evaluar la asociación entre la cobertura normativa de las escuelas y el consumo de alimentos ultraprocesados por parte de los estudiantes (n = 81.362). Un segundo análisis, restringido a los alumnos de escuelas con comedores (n = 53.137), evaluó la asociación entre la disponibilidad de estos alimentos y su consumo. Asistir a escuelas con normativa sobre la venta de alimentos y bebidas se asoció con una reducción de -0,10 (IC95%: -0,16; -0,03) puntos en el índice de consumo de alimentos ultraprocesados por parte de los estudiantes de las capitales brasileñas, mientras que la disponibilidad de alimentos ultraprocesados en los comedores escolares se asoció con un aumento de 0,02 (IC95%: 0,00; 0,03) puntos en el índice de consumo, en los análisis ajustados. Los hallazgos pueden servir de base para una ley nacional sobre la oferta de alimentos ultraprocesados en las escuelas.