Rekonstruktion nach Fehlheilung der Pilon-tibiale- und oberen Sprunggelenkfraktur

Abstract

Zusammenfassung Die Ergebnisse rekonstruktiver Maßnahmen an 37 Patienten mit Fehlheilung nach OSG- bzw. Pilon-tibiale-Fraktur, die im Zeitraum von Oktober 1993 bis Dezember 1999 an der Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie der Universitätsklinik "Carl Gustav Carus" Dresden 6 Wochen-49 Monate nach dem Trauma bzw. der Erstversorgung durchgeführt wurden, sind äußerst ermutigend. Dies gilt insbesondere für die malleolaren Korrekturen einschließlich der Fälle einer chronischen Syndesmoseninsuffizienz (n=30).Auch die supramalleolaren (n=4) und intraartikulären, Gelenk erhaltenden Korrekturen (n=3) erscheinen lohnenswert, da es bei klinisch-radiologischer Kontrolle im Mittel nach 2,9 Jahren in allen Fällen zu einer signifikanten Verbesserung der subjektiven Beschwerdesymptomatik und der objektiven radiologischen Kriterien kam. In diesem Zeitraum wurden nur eine Nachkorrektur notwendig und keine Arthrodese beobachtet. Die präoperative CT-Analyse erwies sich für das Verständnis der Pathologie und für eine detaillierte Korrekturplanung von unschätzbarem Wert. Abstract The results achieved with reconstructive procedures in 37 patients after malunion of an ankle joint or tibial pilon fracture, performed between October 1993 and December 1999 at the Clinic for Traumatology and Reconstructive Surgery of the University Hospital "Carl Gustav Carus" in Dresden, are highly encouraging.The patients were treated 6 weeks to 49 months after the traumatic event or emergency care.This applies especially to malleolar correction including cases of chronic syndesmotic insufficiency (n=30). Supramalleolar (n=4) and intra-articular joint-sparing (n=3) operations also appear to be worthwhile since clinical and radiological follow-up after an average of 2.9 years resulted in significant improvement of subjective complaints and objective radiological criteria. During this period, only one reoperation was necessary and no arthrodesis was observed.Preoperative CT analysis proved to be invaluable for understanding pathological features and planning a detailed corrective procedure.