Speech-language Pathology Rehabilitation in a Case of Jefferson Fracture Complicated with Lower Cranial Nerve Palsies

Abstract

症例は68歳男性で、スキー事故後に呼吸困難と嚥下障害を呈し、3日後に当院を受診した。頭蓋底陥入およびJefferson骨折が判明したため入院となった。入院後、第9、10、12脳神経麻痺が認められた。事故後11日目に後頭骨頸椎後方固定術が施行された(X日目)。手術に問題は認められなかったが、手術直後に上咽頭麻痺および気道閉塞が生じ、気管切開を要した。X 8日目に抜管のため、言語聴覚療法が開始された。X 21日目に「Multidisciplinary' decision chart」のすべてのチェックポイントをクリアし、抜管が可能となった。X 36日目に退院したが、言語病理学的リハビリテーションを継続した。X 171日目に言語病理学的リハビリテーション療法は中止された。しかし、患者は以前のように速く話すことができないと訴え続け、QOLは依然として低下していた。