Association of Dietary Variety with Nutrient and Food Group Intake and Frailty among Community-dwelling Japanese Older Adults

Abstract

。 研究デザインは横断研究とし，健康教室の初回のベー スライン調査時に，自記式質問票を用いた調査を実施し た。参加者には基本属性や食品摂取の多様性，簡易版の 食事歴法質問票（brief-type self-administered diet history questionnaire：以下，BDHQ） ，さらにはフレイルに関す る質問を含んだ自記式質問票への回答を依頼した。な お，調査票の回収時には，予めトレーニングを受けた調 査員が記入漏れや回答の矛盾を確認した。基本属性の項 目では，年齢，身長，体重，飲酒および喫煙習慣，居住 状況，婚姻状況，現病歴，既往歴，医師による投薬治療 の有無，運動習慣，余暇における身体活動量，近所に親 しく話ができる人がいるか否か，過去 1 年間にのどに食 事を詰まらせた経験の有無，就寝時刻，起床時刻および 食 事 時 刻 を 把 握 し た。な お，体 格 指 数（body mass index：以下，BMI）は自己申告によって得られた身長と 体重から， 「体重（kg） ／身長（m） 2 」の式で算出した。 就寝時刻と起床時刻からは，睡眠中間時刻と睡眠時間を 算出した。 食品摂取の多様性には，10項目の食品や食品群（いも 類，豆類，緑黄色野菜，海藻類，魚介類，肉類，卵類， 牛乳，果物類および油脂類）について， 「ほぼ毎日食べ る」から「ほとんど食べない」の 4 件法によって 1 週間 当たりの摂取頻度を把握して評価した。各食品群で， 「ほ ぼ毎日食べる」と回答した場合に 1 点，それ以外には 0 点を付与し，その合計点を食品摂取の多様性得点（以 下，多様性得点（ 0 ～10点） ）とした 25， 26） 。 フレイルの判定には，将来的に要介護状態になりやす い高齢者を簡便にスクリーニングする尺度として，新開 らによって開発された CL 得点を使用した 5） 。CL 得点は 全15項目の質問から算出され，各質問につきネガティブ な回答に 1 点，ポジティブな回答には 0 点を付与した。 合計点の範囲は 0 ～15点であり，CL 得点が高いほど要 介護リスクが高いことを示すものである。これらは「閉 じこもり」 ， 「転倒」および「低栄養」の有無とその程度 を評価するものではあるが，先行研究では Fried らの定 義 10） によるフレイルを外的基準とした併存的妥当性や， 追跡研究によって日常生活動作（activities of daily living： 以下，ADL）障害，介護保険サービスの利用および死亡 をアウトカムとした予測的妥当性が示されている 5） 。そ こで，新開らの報告におけるカットオフ値を参照し，本 研究では 4 点以上の者をフレイルと判定した。