PET-CT FDG en el diagnóstico y seguimiento de vasculitis de grandes vasos

Abstract

Positron emission tomography-CT scan (PET-CT) in the diagnosis of large vessel vasculitis Vasculitides are a broad group of diseases that can involve any kind of vessel in any organ. These can be classified according to the size of the affected vessels. The most used classification categorizes them in small, medium, and large vessel vasculitis. Large vessel vasculitis can be further divided in Takayasu arteritis and giant cell arteritis which can sometimes be indistinguishable, even with biopsy. Radiology plays an important role identifying distribution patterns and disease extension 18. Fluorine-Fluorodeoxyglucose (FDG) PET-CT shows increased vessel wall FDG uptake in patients with active large vessel vasculitis. Multiple studies show that FDG PET-CT helps to identify the anatomic structures with the disease , as well as evaluate its progression with a high sensibility and specificity in non-treated patients with large vessel vasculitis. (Rev Med Chile 2021; 149: 773-778) L as vasculitis son un grupo complejo y he-terogéneo de enfermedades que se caracte-rizan por la inflamación y necrosis parietal vascular 1. La clínica depende del sitio, tipo y ta-maño de los vasos sanguíneos afectados. Puede comprometer cualquier tipo de vaso en cualquier órgano, lo que se ve reflejado en la gran variedad de signos y síntomas con que se pueden presentar, dificultando así su diagnóstico y, por lo tanto, su tratamiento adecuado 2. Una forma de clasificarlas es en base al tamaño de los vasos comprometidos, clasificándose en vasculitis de pequeño, mediano y grandes vasos. Las imágenes radiológicas juegan un rol importante en identificar los patrones de distribución y extensión de la enfermedad, espe-cialmente el PET-CT FDG por su capacidad de identificar estructuras anatómicas comprometidas con una alta sensibilidad y especificidad, además de monitorear actividad metabólica y evaluar progresión de la enfermedad. Vasculitis de grandes vasos La vasculitis de grandes vasos (VGV) se define como una enfermedad que compromete principalmente arterias de gran calibre (aorta, carótidas y sus ramas principales), existiendo dos grandes variantes, arteritis de Takayasu (AT) y de células gigantes (ACG) 3 , entidades que son clínica y anatómicamente distintas, aunque pueden presentar superposición de lesiones en la histopatología debido a que comparten vías de inflamación tisular 4. Por un lado, la AT tiene una prevalencia estimada de 13-40 por millón de habitantes 5 , siendo más frecuente en mujeres