Influencia del plano oclusal en la adaptación mandibular en maloclusiones Clase II esquelética hiperdivergente

Abstract

La maloclusión Clase II esquelética hiperdivergente es una de las más difíciles de tratar debido a los diferentes componentes comprometidos en este tipo de maloclusión, ya sea por afectación maxilar, mandibular o de ambos. Esta revisión tiene por objetivo la actualización de conocimientos sobre cómo influye el plano oclusal en la rotación antihoraria de la mandíbula, la cual es un punto clave en el tratamiento exitoso de la maloclusión esquelética Clase II hiperdivergente por retrusión mandibular. Se presenta además dos enfoques distintos en el manejo del plano oclusal y por ende de la dimensión vertical en este tipo de pacientes; el primero enfatiza la intrusión molar como medida de control vertical para evitar una rotación horaria mandibular y el otro basa el tratamiento en la extrusión molar incrementando la dimensión vertical postero superior la cual podría llevar la mandíbula a una posición más adelantada, fisiológica y funcional, trayendo consigo una adaptación condilar. En ese sentido el manejo del plano oclusal puede ser logrado en pacientes adolescentes sin crecimiento por medio de los arcos multiloop edgewise arch wire (MEAW) y en pacientes en crecimiento por medio del arco extraoral (AEO). Se puede concluir que ambos esquemas de tratamiento pueden ser válidos; sin embargo, se necesitan más estudios clínicos que evidencien aquel que represente una estabilidad de tratamiento a largo plazo manteniendo una adecuada función y adaptación mandibular y que repercuta en una mejora estética del perfil facial.