Prevalencia de anemia previa a cirugía cardiovascular programada y su asociación con transfusiones sanguíneas en una institución de salud en Pereira

Abstract

Method: cross-sectional descriptive study. A population of 129 patients undergoing scheduled cardiovascular surgery was selected. Data analysis was performed using Microsoft Excel 2013 and Stata 14 software. Results: a prevalence of anemia prior to scheduled cardiovascular surgery was obtained of 39.5 %. Among the anemic patients, 58.8 % of the patients were transfused. An association was found between anemia and blood transfusion CI: 95 %: 0.17-0.82. Conclusion: these results must carry out the implementation of strategies for the proper management of preoperative anemia in these patients. Introducción La anemia es definida como los niveles de hemoglobina menores a 13 gr/dL en los hombres y de 12 gr/dL en las mujeres (1). Se establece como un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular y es considerada el problema hematológico más co-mún en pacientes preoperatorios. Varios estudios han evidenciado que un nivel bajo de hemoglobina previo a cirugía cardiovascular se asocia con incremento de la mor-bimortalidad y de complicaciones postoperatorias, tales como aumento del riesgo de disfunción renal postoperatoria y de la estancia hospitalaria mayor a siete días (2-4). Los pacientes que van a ser sometidos a cirugía cardiaca pueden ser particularmen-te susceptibles a las consecuencias de la anemia preoperatoria, ya que en respuesta a esta última el organismo activa una serie de mecanismos compensatorios con el propósito de restaurar el aporte de oxígeno a los tejidos. El problema es que durante el período preoperatorio estos mecanismos compensatorios pueden estar reduci-dos, lo que se traduce en un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno, que predispone a la isquemia y un resultado perioperatorio adverso (5,6). Se han realizado investigaciones que buscan determinar la prevalencia de la anemia previa a una cirugía cardiaca, encontrando que puede variar entre 22 y 30 %, y en los octogenarios puede llegar hasta 40 % (7,8). Un estudio realizado en el Reino Unido reporta que la prevalencia de anemia preoperatoria podía llegar incluso hasta el 54,4 % (9). La anemia es el mejor predictor de transfusiones sanguíneas. Las investigaciones han puesto en evidencia que estas últimas tienen una fuerte relación con el aumento de la morbimortalidad después de la cirugía cardiaca, asociándose, por ejemplo, a un incremento del riesgo de infecciones mayores (10,11). Del mismo modo, el solo hecho de restringir las transfusiones sanguíneas ha probado disminuir la incidencia de infecciones asociadas a los cuidados en salud (12). Además, el transfundir a los pacientes implica mayores costos para el sistema de salud (13). En Colombia, la información que se encuentra al respecto es mínima. En el año 2012 se publica un metaanálisis que evidencia un incremento en el riesgo de mortalidad al considerar la anemia como variable independiente en los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular (14). Guerrero et al. encuentran que la ausencia de anemia se presenta como un factor protector de insuficiencia renal postoperatoria (15). A pesar de esto, en la búsqueda bibliográfica realizada no se hallaron estudios con respecto a la prevalencia de anemia previo a cirugía cardiaca en Colombia. El pre-Un nivel bajo de hemoglo-bina previo a cirugía car-diovascular se asocia con incremento de la morbi-mortalidad y de complica-ciones postoperatorias.