Use of Positron Emission Tomography/Computed Tomography in Radiation Treatment Planning for Lung Cancer

Abstract

Radiotherapy (RT) plays an important role in the treatment of lung cancer. Accurate diagnosis and staging are crucial in the delivery of RT with curative intent. Target miss can be prevented by accurate determination of tumor contours during RT planning. Currently, tumor contours are determined manually by computed tomography (CT) during RT planning. This method leads to differences in delineation of tumor volume between users. Given the change in RT tools and methods due to rapidly developing technology, it is now more significant to accurately delineate the tumor tissue. F18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/CT (F18 FDG PET/CT) has been established as an accurate method in correctly staging and detecting tumor dissemination in lung cancer. Since it provides both anatomic and biologic information, F18 FDG PET decreases inter-user variability in tumor delineation. For instance, tumor volumes may be decreased as atelectasis and malignant tissue can be more accurately differentiated, as well as better evaluation of benign and malignant lymph nodes given the difference in FDG uptake. Using F18 FDG PET/CT, the radiation dose can be escalated without serious adverse effects in lung cancer. In this study, we evaluated the contribution of F18 FDG PET/CT for RT planning in lung cancer. Akciğer kanserlerinin tedavisinde radyoterapi önemli rol oynar. Küratif radyoterapinin uygun biçimde verilebilmesi için doğru tanı ve evrelendirme yapılması şarttır. Radyoterapi planlamada tümör sınırlarının doğru biçimde belirlenmesi ile coğrafik kayıpların önüne geçilebilir. Günümüzde radyoterapi planlamada bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleri kullanılarak tümör sınırları manuel olarak belirlenmektedir. Bu yöntem, kullanıcılar arasında tümör volümlerinin belirlenmesinde farklılıklara yol açmaktadır. Hızla gelişen teknoloji sayesinde radyoterapi cihazlarının ve yöntemlerinin değişmesi uygun tedavinin verilebilmesinde gerçek tümör dokusunun gösterilmesinin önemini arttırmıştır. F18 florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografi/BT’nin (F18 FDG PET/BT) akciğer kanserlerinde doğru evreleme ve tümör yayılımı tespit etmede güvenilir bir yöntem olduğu bildirilmiştir. F18 FDG PET anatomik bilgilere ilave olarak biyolojik bilgileri de sağladığından klinisyenler arasında farklılığı anlamlı biçimde azaltmaktadır. Örneğin tümör dokusunu atelektazik alandan ayırarak ve boyutları benign nedenlerle büyümüş lenf nodlarını belirleyerek tümör volümlerini azaltmakta veya boyutları küçük ancak FDG tutulumu gösteren metastatik lenf nodlarını göstererek doğru alanın ışınlamasına olanak sağlamaktadır. F18 FDG PET/BT ile akciğer kanserlerinde ciddi yan etkilere yol açmadan doz artırımı yapılabilir. Bu yazıda akciğer kanserlerinde radyoterapi planlamasının F18 FDG PET/BT ile yapılmasının katkısı değerlendirilmiştir.