Coagulación intravascular diseminada como forma de presentación de leucemia aguda promielocítica: evaluación y tratamiento

Abstract

Presentamos el caso de un varón de 29 años ingresado en nuestro centro por hematuria macroscópica, coagulopatía y leucotrombopenia. Se estableció el diagnóstico inicial de coagulación intravascular diseminada (CID) aguda. El proceso diagnóstico para definir la causa de la CID confirmó la existencia de una Leucemia Promielocítica Aguda (LPA). La coagulopatía asociada a LPA es compleja, con datos biológicos de CID e hiperfibrinolisis primaria. Esta coagulopatía se asocia con hemorragias y se observa en el momento del diagnóstico, agravándose con la quimioterapia antileucémica. Constituye una emergencia médica, con una mortalidad cercana al 10% si no se maneja de forma adecuada. Actualmente, la LPA se trata con agentes no citotóxicos como el Ácido Transretinoico (ATRA) y el Trióxido de Arsénico (ATO), con una disminución de las tasas de sangrado. Por lo que un diagnóstico y tratamiento precoz de la coagulopatía suponen un aumento de la supervivencia en estos pacientes.