Simulación oftalmológica: A propósito de un caso clínico-judicial

Abstract

RESUMEN Se realiza una breve síntesis del concepto simulación en Medicina, así como su presentación en la historia militar. Se describe el diagnóstico de simulación de disminución de agudeza visual, con diferencia la simulación oftalmológica más frecuente, ilustrada en el caso clínico, efectuándose su diagnóstico mediante pruebas de observación. PALABRAS CLAVE: Simulación. Agudeza visual. Nistagmus optocinético. Potenciales visuales evocados .Lente intraocular. Ophthalmological simulation. A clinical – judicial case SUMMARY The concept of simulation on clinical practice is briefly defined and some malingering cases in military-medicine history are repor-ted. Non organic visual loss diagnosis is described, so this is the most frequent type of malingering, a case of ocular malingering is reported conducting its diagnosis by observational evidence. KEY WORDS: Malingering. Visual acuity. Optokinetic nystagmus.. Visual evoked potentials. Intraocular lens. INTRODUCCIÓN La palabra simulación deriva del latín " simulatio " que signi-fica acción de imitar lo que no se es. La simulación de enferme-dad es definida por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA, 2000) 1 , como la producción intencionada de síntomas fí-sicos o psicológicos falsos o desproporcionados, motivados por incentivos externos, como puede ser la obtención de una incapa-cidad laboral, cobrar un seguro de gastos médicos, evitar accio-nes legales en las que está involucrado, obtener drogas ilegales, evitar el cumplimiento del Servicio Militar obligatorio o la parti-cipación en acciones militares peligrosas, obtener compensacio-nes económicas, una vivienda etc.. Dentro del concepto global de simulación es conveniente dis-tinguir: 1. Simulación de enfermedad propiamente dicha (afirmar que se tiene una enfermedad que no existe). 2. Sobresimulación (exagerar los síntomas y la discapacidad que realmente padece). 3. Imputaciones falsas (atribuir falsamente el origen de una enfermedad real a un acontecimiento determinado). En este apartado podríamos incluir al autolesionismo (pro-ducción voluntaria de daño corporal propio).