"Oxygen therapy in neonates". An unresolved problem

Abstract

RESUMEN Palabras clave: Se aborda respecto a la administración de O , su 2 monitoreo y los niveles objetivos deseados para los RN, principalmente prematuros. Se considera elemental que, tanto el personal médico y de enfermería debe estar bien entrenado para lograr el uso del O en los neonatos, en forma segura y eficaz 2 en la práctica clínica. Oxigenoterapia, administración, Recién Nacido. INTRODUCCIÓN El dilema del oxígeno (O) en la neonatología es 2 sumamente interesante, pero a la vez frustrante, a pesar de su uso en forma generalizada en los recién nacido (RN) desde hace más de 80 años, aún no se conoce la dosis óptima para cada niño, ni para cada momento de su evolución, debido a que el O no sólo 2 es un gas, sino es un fármaco, con sus indicaciones, dosis, efectos adversos y necesidades de (1) monitorización . Con relación al descubrimiento del O y su uso en la 2 medicina, se remontan a los avances en la física y la ABSTRACT Key words: The management of O2, its monitoring and the target levels for neonates, mainly premature, are discussed. It is essential that both medical and nursing staff should be well trained in order to safely and effectively use O2 in neonates in clinical practice. Oxygen therapy, administration, Newborn. "Los clínicos deben tener presente que el oxígeno es una droga y que debe ser utilizado de acuerdo con sus principios farmacológicos bien conocido: el oxígeno tiene ciertos efectos tóxicos y no es completamente inocuo, debería ser administrado solo en la dosis o concentración más baja requerida por el paciente " Julius Conroe, 1945. 238 Pediatr. (Asunción), Vol. 43; N° 3; Diciembre 2016 química de los siglos XVII y XVIII realizados por Robert Boyle y Robert Hooke quienes estudiaron los principios físicos del aire natural. Antoine Lavoisier acuñó el nombre «oxígeno» en 1777, definiéndolo como un " gas eminentemente respirable " . Una publicación de 1891 se refiere al uso de O en prematuros que 2 estaban debilitados, publicado por Étienne Tanier. Sin embargo, el empleo del O no se volvió sistemático 2 hasta la mitad de 1920, después de que Haldane demostró que el dióxido de carbono (CO) estimula el 2 centro respiratorio, es así que se empezó a utilizar CO 2 y O para tratar la depresión narcótica o asfixia pura. 2 Para la mitad del decenio de 1940 se contó con tanques de O móviles que ayudaron a suministrar O en sala 2 2 (2) de parto . A partir de 1950 se inicia la administración de O , por mascarilla, tubo endotraqueal, oxigeno 2 hiperbárico, cánula nasal, CPAP, ARM, etc. El suplemento de O es un componente importante en 2 las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Se requiere una vigilancia cuidadosa para minimizar la toxicidad pulmonar o las consecuencias de la hipoxemia o de la hiperoxia. Las dos complicaciones principales de exceso de O son la 2 (3) lesión pulmonar y la retinopatía del prematuro . La saturación de oxígeno (SpO) óptima para los 2 prematuros atendidos en UCIN aún es un tema que no tiene una respuesta clara. La administración de O , su 2 monitoreo y los niveles objetivos deseados para los (4) RN, incluyendo los prematuros, serán revisados aquí . El transporte de O a los tejidos, depende de la 2 capacidad de la sangre para llevar O y de la 2 velocidad del flujo sanguíneo. La función celular normal depende de un suministro continuo de O , el cual una vez inhalado se difunde a 2 través de la membrana alveolocapilar y en la sangre capilar pulmonar. Este gradiente mantiene la tensión arterial de O (PaO) y es en gran parte la 2 2 fuerza motriz para el suministro de O a las células. 2 Como sabemos el O está contenido en la sangre en 2 2 formas: -Una pequeña cantidad disuelta en el plasma y -Una mayor cantidad unida a la hemoglobina (Hb). El contenido total de O en la sangre es la suma de 2 estas dos cantidades. CONOCIENDO AL OXIGENO A la cantidad de O en sangre arterial, se le llama 2 contenido de oxigeno (CaO).