The origin and clinical importance of white matter lesion

Abstract

White matter lesion（WML）は，高血圧性のmicroangiopathy，amyloid angiopathy による脳灌流 障害や脳血液関門の障害などが原因であり，進行性の病態である．最近WMLの成因に関連する遺 伝子のいくつかが同定され，複合的な成因が理解されつつある．多くの高齢者に点状のWMLが見 られ，軽度のWMLは加齢現象と考えるのが適切かもしれない．しかしWML進行例では，臨床的 に問題を呈し，注意深い経過観察，関連する危険因子や疾患の治療が必要である．WML進行例は， 脳卒中（特に脳内出血，ラクナ梗塞）の発症率，再発率が有意に高く，WMLは脳卒中発症の危険因子 として重要である．しかし，脳内出血発症率の高いWML進行例の抗血栓療法についての指針はな く，今後更なる検討が必要である．またWMLは，アルツハイマー型認知症，脳血管性認知症，う つ，不定愁訴などに関連する． Key