Minimum heart rate and mortality in critically ill myocardial infarction patients: an analysis of the MIMIC-III database

Abstract

背景:低最低心率(MHR)在危重型心肌梗死(MI)患者中很常见。然而，MHR与重症心肌梗死患者死亡率之间的关系尚不清楚。方法:在这项回顾性队列研究中，共有2031例重症心肌梗死患者从重症医学信息集市(MIMIC)-III数据库中入选。将患者分为低MHR组[MHR <60次/分(bpm)]和高MHR组(MHR≥60次/分)。Cox比例风险模型用于阐明这两组与心肌梗死患者死亡率之间的关系。死亡率和MHR之间的关联作为一个连续变量使用限制三次样条非参数分析。我们进行了敏感性分析，以确定不同的入院心率、高血压、房颤和血管加压药的使用对我们的结果的影响。结果:低MHR组心肌梗死患者30天和1年死亡率均高于高MHR组(20.59% vs. 10.91%， P<0.001; 29.76% vs. 19.31%， P<0.001)。调整后，低MHR组与30天死亡率(危险度比，1.779,95%可信区间(CI)， 1.400-2.261, P<0.001)和1年死亡率(危险度比，1.537,95% CI, 1.272-1.859, P<0.001)显著相关。这种相关性在低或高入院心率、有或没有高血压、有或没有房颤的患者中仍然显著。30天死亡率和1年死亡率与MHR呈明显的l曲线关系。结论:MHR低于60 bpm可能与危重心肌梗死患者30天和1年死亡率的风险较高相关。这些发现突出了MHR作为危重MI患者死亡率的早期危险指标和潜在治疗靶点的可能性，值得进一步研究。