Nódulo pulmonar solitario: ¿Es la medición del tiempo de duplicación volumétrica realmente útil para diferenciar lesiones benignas de malignas?

Abstract

Solitary lung nodule: is volumetric doubling time assessment really useful for differentiating a malignant from a benign lesion? Resumen: Objetivo: Establecer el valor diagnóstico del tiempo de duplicación (TD) en la evaluación de nódulos pulmonares sólidos. Método: Se revisó las tomografías computadas (TC) de pacientes derivados por nó-dulo pulmonar (NP) sólido, que contaran con TC comparativo previo o posterior, incluyendo sólo aquellas lesiones con confirmación histológica. Las metástasis fueron excluidas. Los TD fueron calculados con metodología 2D y 3D. Resultados: La muestra correspondió a 71 NP en 60 pacientes (mediana 68 años, 45-92 años, 59% hombres), 63 de ellos malignos (neoplasias primarias pulmonares) y 8 benignos. No hubo diferencias en las curvas ROC entre TD calculado mediante método 2D vs 3D. Para TD de entre 40 y 400 días, la sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo (VPN) fueron de 63,5%, 62,5% y 17,9%; y para TD de entre 20 y 600 días, de 80,9%, 37,5% y 20,0%. Conclusión: La medición del TD de un NP es de limitada utilidad al querer descartar su naturaleza maligna. Palabras clave: Cáncer pulmonar; Imagen 3D; Nódulo pulmonar solitario; Tiempo de duplicación; Tomo-grafía Computada Multidetector. Abstract: Aim: To establish the diagnostic accuracy of doubling time (DT) assessment in evaluation of solid lung nodules (LN). Method: Computed Tomography (CT) of patients referred for PN were reviewed, selecting those with an available CT for comparingcomparison. We included LN with histologic confirmationconfir-med by histology only. LN histologically proved as metastases were excluded. DT were calculated both by methodology 2D and 3D methods. Results: Seventy oneSeventy-one LN in 60 patients (median 68 y, 45-92 y,59% men) were studied, 63 of them malignant (corresponding a primaries primary lung neoplasms), and 8 were benign. There were not no significant differences in ROC curves among DT calculated by 2D or 3D methodology. Sensitivity, specificity and negative predictive value were 63,5%, 62,5% and 17,9% for DT between 40-400 days; and 80,9%, 37,5% and 20,0% for DT between 20-600 days. Conclusion: DT assessment has limited utility for rule outruling out malignant nature of a solid LN.