Classificação da infecção chagásica no homem

Abstract

A classificação da infecção pelo Trypanosoma cruzi varia de acordo com diferentes critérios. Se considerarmos o mecanismo de transmissão do parasita ela pode ser por triatomineos, transfusão de sangue, congênita, acidental em laboratório, aleitamento, transplante de órgãos e surtos epidêmicos de provável transmissão oral. Esta classificação é útil do ponto de vista epidemiológico ou para o controle da doença. A medida que vamos conhecendo melhor as populações de T. cruzi toma-se possível agrupá-las em tipos ou raças, de acordo com sua composição antigênica, seus perfis enzimáticos, comportamento nas infecções experimentais, suscetibilidade a drogas e outros parâmetros36. Tais estudos procuram estabelecer relações epidemio-lógicas, clínicas e geográficas. O seguinte exemplo ilustra a utilidade da classificação da infecção pelo agente etiológico. De acordo com as variações enzimáticas, M iles e cols^l verificaram que nos chagásicos do Centro e Leste do Brasil predominam as raças de T. cruzi com zimodemas 2 (Z2), que não são encontradas na região amazônica e na Venezuela, onde existe o T. cruzi Z1 e mais raramente o Z3. Contudo, o critério que adotamos para a siste­ matização baseia-se, principalmente, na fisionomia clinica, na evolução e no prognóstico. Em 1968 e s c r e v e m o s 3^ um capítulo sobre Formas Clínicas da Doença de Chagas para o livro " Doença de Chagas " , editado pelo Prof. J. Romeu Cançado. Naquela ocasião dissemos: " não temos dúvida de que o interesse com que a doença de Chagas vem sendo estudada fará com que dentro em breve sejamos obrigados a rever o problema das formas crônicas da doença de Chagas " . Esta oportunidade surgiu com a VI Reunião Anual de Pesquisa Aplicada em Doença de Chagas. Tanto quanto possível evita­ remos repetir o que dissemos naquela ocasião, a não ser para justificar modificações ou acréscimos neces­ sários. Chagas10 dividiu a tripanosomose americana em duas fases evolutivas: aguda e crônica. FASE AGUDA