Sobre medicina paliativa: alguns aspectos relevantes para reflexão

Abstract

editorial mentos agressivos em fim de vida (33% vs. 54%; p=0,05), a sua sobrevida foi superior quando comparada com o grupo controlo (11,6 meses vs. 8,9 meses; p=0,02). Outro estudo é o de Bakitas et al., 3 ensaio clínico alea-torizado e controlado que incluiu 207 doentes oncoló-gicos e que pretendeu estudar o impacto da introdução de cuidados paliativos precoces (início do recruta-mento) versus tardios (três meses após o recrutamen-to) durante a trajectória da sua doença, em diversos re-sultados, como a qualidade de vida, o impacto dos sin-tomas, o humor, o uso de recursos hospitalares, o local de morte e a sobrevida a um ano. Os investigadores mostraram que a introdução precoce de cuidados pa-liativos aumentava a sobrevida a um ano em 15%, ape-sar de não ter sido verificada eficácia nos restantes re-sultados. Outro termo frequentemente utilizado-quantas ve-zes de forma vaga de conteúdo-é o de dignidade. O conceito de dignidade em fim de vida é hoje mais inte-ligível na prática clínica diária. Através de investigação qualitativa a doentes oncológicos em fim de vida, Cho-chinov et al. 4 construíram um Modelo de Dignidade que objectiva de forma simples as áreas do sofrimento relacionado com a perda de dignidade-preocupações relacionadas com a doença, recursos pessoais e sociais de dignidade. Deste modelo emergiram intervenções simples de apoio à dignidade-Cuidados Conservado-res de Dignidade 5-ou intervenções mais específicas como a terapia da dignidade. 6 A terapia da dignidade é uma intervenção psicoterapêutica breve que foi pro-jectada para responder à angústia psicossocial e exis-tencial de doentes em fim de vida, convidando-os a re-latar e a discutir questões de vida que lhes são mais im-portantes, articulando-as para que sejam lembradas, após a morte que se aproxima. Estas discussões e lem-branças são posteriormente transcritas e editadas num