Peritonite bacteriana espontânea na cirrose hepática: prevalência, fatores preditivos e prognóstico

Abstract

OBJETIVO. Investigar prevalência, fato-res preditivos e prognóstico dos episódios de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) na cir-rose hepática. METODOLOGIA. Estudamos, prospectivamente, 143 pacientes com cirrose hepática, ambulatoriais ou internados, que foram atendidos nos Serviços de Clínica Médica do HUCFF e de Gastroenterologia do HUPE no período de janeiro/95 a janeiro/96. Estes pacientes foram submetidos a questionário, exame físico, colheita de sangue e paracentese abdominal com colheita de líquido ascítico (LA) e, então, acompanhados por um período médio de 4 meses, onde a taxa de mortalidade foi determinada. RESULTADOS. A prevalência de PBE foi cerca de 20%, sendo 24% PBE cultura positiva, 66% Ascite Neutrofílica cultura negativa e 10% Bacterioascite. Na análise univariada, alcançaram significância estatística (p=0.05) como fatores preditivos do episódio de PBE: HGI na semana anterior; passado de encefalopatia hepática; classificação de Child; dosagens séricas de proteínas, albumina, C3, C4 e uréia; dosagens no LA de C3 e C4. Após serem introduzidas na análise multivariada, apenas HGI na semana anterior, albumina sérica e C4 do LA foram independentemente correlacionadas ao episódio de PBE (p=0.05). A mortalidade hospita-lar e durante o acompanhento foi de 33,3% e 53,8% para o grupo com PBE; 8,5% e 31,9% para o grupo sem PBE; respectivamente (p=0.01 e p=0.04). A pro-babilidade cumulativa de sobrevida foi significa-tivamente menor no grupo com PBE. CONCLUSÕES. A PBE é uma complicação freqüen-te, depende, principalmente, da gravidade da do-ença hepática e é um marcador de prognóstico desfavorável nos pacientes com cirrose hepática. UNITERMOS: Ascite. Cirrose Hepática. Peritonite Bacteriana Espontânea.