HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL MASIVA COMO PRESENTACIÓN DEL DIVERTÍCULO DE MECKEL

Abstract

Introducción: El divertículo de Meckel representa la involución incompleta del conducto onfalomesentérico, siendo la malformación congénita más frecuente del tracto gastrointestinal. Puede presentarse como un hallazgo intraoperatorio en el curso de una cirugía abdominal o en forma de complicación, con hemorragia, inflamación u obstrucción intestinal. La hemorragia es una complicación relativamente frecuente en niños, pero no en adultos, por lo que su diagnóstico se vuelve más dificultoso. El tratamiento quirúrgico con resección del divertículo es mandatorio ante la presencia de complicaciones.   Caso clínico:  Paciente de 17 años que consulta por deposiciones melénicas de 48 a 72 horas de evolución. Se interna con diagnóstico de hemorragia digestiva, con un hematocrito de ingreso de 19% y hemoglobina de 6,2g/dl. No se observa sitio de sangrado en videoendoscopia digestiva alta ni baja. Ante la presunción diagnóstica de divertículo de Meckel complicado se realiza laparoscopia, evidenciando saco diverticular ubicado a 50 cm de la válvula ileocecal. Se realiza diverticulectomía y cierre con sutura mecánica.   Conclusión: Se presentó un caso poco frecuente de hemorragia digestiva baja del adulto de causa intestinal. Ante la falta de hallazgos imagenológicos certeros pero con alta presunción clínica,  la laparoscopia permitió llegar al diagnóstico, identificar el divertículo y realizar la resección del mismo, todo en un único acto operatorio.