Gastos em saúde: os fatores que agem na demanda e na oferta dos serviços de saúde

Abstract

Neste momento de crise financeira do Estado, é importante o uso adequado dos recursos econômicos disponíveis, e este trabalho objetiva estudar os fatores que determinam o aumento dos gastos em saúde; é uma revisão crítica do tema, com um levantamento sistemático das publicações dos últimos dez anos, considerando-se os principais estudiosos da disciplina da economia da saúde no Brasil e de outros países. Os fatores que agem na demanda por serviços de saúde são de natureza variada, podendo se sobrepor, o que aumenta ainda mais a demanda: necessidade sentida, fatores psicossociais, seguridade social, demografía, epidemiología, utilização dos serviços, regulamentação e fatores culturais. Os que agem na oferta da assistência à saúde são: progresso técnico-médico, difusão da inovação e multiplicação dos centros de assistência à saúde. Os fatores da demanda não podem ser rapidamente contidos, enquanto que os de oferta são muito mais facilmentecontrolados, mas são poucos os exemplos encontrados na literatura sobre o sucesso das medidas de controle.In this moment of financial crisis of the State, it is important to adequately use the economic resources available. The objective of this survey is to study the factors that determine the increase in health expenditures. It is a critical review of the subject, conducting a systematic survey of publications for the past ten years, and considering the main scholars in health economics in Brazil and other countries. The health service demand factors have varied features, and may be overlapping, thus increasing even more the demand: the perceived need, social security, demography, epidemiology, the use of services, regulation, psychosocial and cultural factors. The health service supply factors are technical-medical progress, promotion of innovations and multiplication of health care centers. Demand factors cannot be quickly curbed, whereas the supply factors are more easily controlled. However, there are only a few examples in the literature on sucess of control measures.