Prognóstico da hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância: uma revisão sistemática

Abstract

OBJETIVO: Descrever o prognóstico de crianças com hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância, submetidos ou não à pancreatectomia. FONTES DE DADOS: Foram selecionados, por meio das bases de dados Medline e Ovid, estudos publicados nos últimos dez anos contendo o termo "hyperinsulinemic hypoglycemia". A partir desta seleção, foram analisados os artigos que realizaram estudos observacionais sobre o prognóstico da hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância (zero a dez anos), para a revisão sistemática. SÍNTESE DOS DADOS: Foram identificadas 269 publicações, das quais 13 continham informações sobre prognóstico das crianças com hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância, incluindo oito artigos referentes a pacientes submetidos à pancreatectomia. O principal determinante do prognóstico é o quadro neurológico. Nos estudos apresentados, a incidência de retardo do desenvolvimento neurológico variou de 10 a 70%, dependendo da casuística e da idade de aparecimento dos sintomas. Entre as crianças submetidas à pancreatectomia para controle da hipoglicemia, o principal fator que influenciou o prognóstico em longo prazo foi a característica e a extensão da lesão pancreática. As lesões focais acarretam significativamente menos complicações que as difusas. A incidência de diabetes melito após a pancreatectomia parcial ou subtotal variou de 25 a 100% dos pacientes, de acordo com a casuística avaliada. CONCLUSÕES: O momento de aparecimento dos sintomas influi diretamente sobre a gravidade do quadro neurológico e, consequentemente, sobre o prognóstico. Nos pacientes submetidos à pancreatectomia, a característica da lesão determina maiores ou menores conseqüências.OBJECTIVE: To describe the prognosis of persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy, submitted or not to pancreatectomy. DATA SOURCES: Databases Medline and Ovid were searched for studies published in the last ten years with the expression "hyperinsulinemic hypoglycemia". Manuscripts about the prognosis of patients with persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy (zero to ten years) were analyzed, in order to do a systematic review. DATA SYNTHESIS: Two hundred sixty-nine publications were identified, and 13 had information about the prognosis of the persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy, including eight studies of patients submitted to pancreatectomy. The main factor associated with the prognosis was the neurological status. In the analyzed studies, the incidence of neurological development delay varied from 10 to 70%, depending on the sample and on the age of onset. Among children submitted to pancreatectomy in order to treat the hypoglycemia, the main factors that influenced prognosis were the characteristics and the extension of the pancreatic injury. Focal injuries caused significantly less complications that the diffuse injuries. The incidence of diabetes mellitus after a partial or subtotal pancreatectomy varied from 25 to 100%, depending on the patients evaluated in each study. CONCLUSIONS: The timing of symptoms onset influences directly the severity of the neurological status and the prognosis. In the patients submitted to pancreatectomy, the characteristics of the pancreatic injury determine the extent of the consequences.